陈存仁，陈开宁，方团育，林书怡

(海南省人民医院内分泌科，海南海口570311)

暴发性1型糖尿病并血淀粉酶明显升高一例

陈存仁，陈开宁，方团育，林书怡

(海南省人民医院内分泌科，海南海口570311)

糖尿病；1型；暴发性；血淀粉酶

暴发性1型糖尿病(FT1DM)是由Ιmagawa等[1]于2000年首次报道，目前分型上暂列入特发性1型糖尿病的范畴。该病多数无糖尿病家族史，发病前多有胃肠道感染或上呼吸道感染的症状，后迅速出现严重急性代谢紊乱，其中血淀粉酶升高较为常见，易被误诊为胰腺炎。现将我科收治的暴发性1型糖尿病并血淀粉酶明显升高一例报道如下：

1 病例简介

患者女性，36岁，因“头晕、头痛2 d，口干、呕吐1 d”于2015年11月19日收入我科。患者2 d前受凉后出现头晕、头痛，偶有咳嗽，无咳痰，当时未注意。1 d前出现口干，多饮，并伴恶心、呕吐，腹痛，无腹泻，不能缓解，至我院急诊就诊。入院查体：体温36.4℃，脉搏108次/min，呼吸24次/min，血压95/ 68 mmHg(1 mmHg=0.133 kPa)。神志清楚，脱水貌，双肺呼吸音粗，可闻及散在湿性罗音，剑突下可及轻压痛，无反跳痛，查血白细胞29.05×109/L，中性分叶核78.8%，钾4.30 mmol/L，钠142.0 mmol/L，葡萄糖31.10 mmol/L，D-3羟丁酸11.78 mmol/L，血气分析pH 7.11，血淀粉酶605.5 U/L，磷酸肌酸激酶235.0 U/L，肌酐86 μmol/L，尿素7.2 mmol/L，有效渗透压323.6 mmol/L，心电图：ST-T改变，上腹部+胰腺CT：双肺多发渗出性病变。双侧胸腔少量积液。弥漫性重度脂肪肝。胰腺边缘密度增高。诊断为“①糖尿病酮症酸中毒并高渗状态；②1型糖尿病；③急性胰腺炎；④肺部感染”。予积极补液、补充能量、制酸、抑酶及抗感染等对症治疗后呕吐及腹痛症状明显缓解，1 d后复查血气及血酮体正常，血淀粉酶进……