刘宏伟，苏劲，黄兴端，柳建军

(广东医学院附属医院泌尿外科，广东 湛江 524001)

经皮肾镜超声碎石联合肾盏颈切开治疗肾盏憩室结石25例

刘宏伟，苏劲，黄兴端，柳建军

(广东医学院附属医院泌尿外科，广东 湛江 524001)

目的 探讨经皮肾镜超声碎石联合肾盏憩室颈切开术在肾盏憩室结石治疗中的安全性及疗效。方法回顾性分析2009年7月至2015年7月我院泌尿外科收治的25例肾盏憩室结石患者的临床资料，在B超引导下穿刺结石所在的肾盏憩室，予以超声碎石，采用钬激光切开憩室颈口，术后留置肾造瘘管及双J管。评价结石清除率、并发症、术前术后肾功能变化。结果25例患者均采用一期单通道成功碎石。手术时间为30～130 min，平均(70.4±29.9)min；术中出血20～200 ml，平均(49.6±41.9)ml。无大出血或周围脏器损伤等严重并发症发生，无中转开放手术病例，结石清除率为92%(23/25)，随访3～24个月，所有患者憩室消失或变小；患者术后血肌酐(68.40±13.82)µmol/L、尿素氮值(5.64±2.31)mmol/L明显低于术前[(90.12±19.68)mmol/L，(7.92±2.82)mmol/L]，24 h尿量高于术前，差异均有统计学意义[(1 515.28±272.59)ml vs(1 214.56±304.14)ml，P＜0.05]。结论经皮肾镜超声碎石联合肾盏颈切开治疗肾盏憩室结石创伤小、并发症少，效果确切。

肾盏憩室结石；经皮肾镜碎石；钬激光；安全性；疗效

肾盏憩室(Caliceal diverticuli，CD)是位于肾实质内的囊腔，其覆盖尿路移行上皮，憩室颈一般较细长，尿液长期引流不畅、潴留可导致50%的肾盏憩室并发结石[1]，治疗上比较棘手，泌尿外科微创方法如体外冲击波碎石(ESWL)、经皮肾镜碎石(PCNL)、输尿管镜、腹腔镜等均可处理，但在结石清除率和症状缓解率方面，PCNL最具优势[2]。2009年7月至2015年7月，我院通过经皮肾镜超声碎石联合肾盏颈切开处理肾盏憩室结石25例，临床效果满意。……