张业，张文勇，黄耿雄，张椿娜

(普宁华侨医院外三科，广东 普宁 515300)

食管贲门癌术后胸内吻合口狭窄原因分析

张业，张文勇，黄耿雄，张椿娜

(普宁华侨医院外三科，广东 普宁 515300)

目的 探讨食管癌、贲门癌术后出现胸内吻合口狭窄的原因。方法回顾性分析2008年3月至2014年3月在我院住院且行食管胃胸内吻合手术的300例食管癌和贲门癌患者的临床资料。结果300例患者术后共发生吻合口狭窄22例，发生率为7.3%，术后发生狭窄时间为1～25个月，中位发生时间为2.5个月，其中术后1～5个月发生者19例，占86.4%；应用进口＜25#吻合器吻合口狭窄发生率明显高于应用国产25#吻合器以及应用进口25#吻合器[16.0(4/25)vs 8.2(15/183)vs 6.5%(6/92)]，差异有统计学意义(P＜0.05)；而不同手术方式、不同部位吻合后吻合口狭窄发生率比较差异均无统计学意义(P＞0.05)。结论吻合口狭窄发生与吻合器大小有关。

食管癌；贲门癌；吻合口狭窄；手术方式；原因

吻合口狭窄为食管癌、贲门癌切除术后常见的并发症，也是最严重的并发症之一。有文献显示，食管癌、贲门癌切除术后发生胸内吻合口狭窄的发生率为0.5%～10%，以老年人多见。而术后发生吞咽不畅所占比例更高，约占48.8%[1]。对引起吻合口狭窄的原因目前国际上尚未有定论，但是多数研究认为导致良性狭窄发生的可能原因可能与以下因素有关：①所设计手术本身存在缺陷以及术中行吻合方式不正确，在行切除后吻合时两端黏膜对接不准，缝线过于密集，缝合时进针处距切缘位置较远，黏膜皱襞突入吻合口，吻合口残留缝线等异物，浆膜层包埋过多等，从而导致血液对吻合口的供应减少，最终引起吻合口瘢痕组织增生[2]；……