李冰冰，方军，赵娟

(中国石油天然气集团公司中心医院重症医学科，河北 廊坊 065000)

·短篇报道·

一例重型口底蜂窝织炎多次误诊分析

李冰冰，方军，赵娟

(中国石油天然气集团公司中心医院重症医学科，河北 廊坊 065000)

口底蜂窝织炎；误诊；感染性休克；呼吸衰竭；带状疱疹

口底多间隙感染又称口底蜂窝织炎，是颌面部最严重、治疗最困难的感染之一，若延误治疗时机，可导致败血症、中枢神经系统感染等一系列严重并发症，从而威胁患者生命。本文就我院收治的一例重型口底蜂窝织炎多次误诊并引起严重后果的临床资料进行回顾性分析，报道如下：

1 病例简介

患者，女性，66岁，主因“发热、头痛10 d，加重3 d”于2014年11月8日入院。体温最高达40℃，伴右侧额面部搏动样头痛、右侧额面部疱疹，1周前声音嘶哑，多次就诊于外院感染科、皮肤科，考虑为“带状疱疹”、“腮腺炎”，服用阿昔洛韦片以及头孢类抗生素(具体不详)，于当地诊所外敷“膏药”，面部疱疹基本消失。3 d前头痛加重，伴右侧额面部肿胀、颈部肿胀、牙龈肿胀疼痛、咽喉部疼痛、进食困难，就诊本院，以“发热待查”收住神经内科。既往“股骨头坏死”，拄双拐行走，左下肢皮温低，40年前有“结核性腹膜炎”史，查体：体温：38.4℃，脉搏：72次/min，呼吸:18次/min，血压：140/90 mmHg(1 mmHg=0.133 kPa)。神志清楚，右侧眼裂小，右眼上视较差，双侧额纹基本对称，右侧鼻唇沟浅，伸舌不出，心律齐，未闻及杂音，双肺未闻及干湿性啰音，腹软，双下肢无水肿，双上肢肌力5级，左下肢疼痛刺激有收缩，右下肢3级左右，肌张力适中，左下肢针刺觉减退，四肢腱反射存在，双上肢共济运动协调，双下肢共济运动不合作，病理征阴性，脑膜刺激征阳性。……