李舍予，侯清涛，田浩明



·专题研究·

他汀类药物对非终末期慢性肾病患者心血管保护作用的有效性及安全性文献分析

李舍予，侯清涛，田浩明

【摘要】慢性肾脏病患者心血管疾病的发生率和病死率明显上升，血脂异常是慢性肾脏病患者发生心血管疾病的危险因素之一。他汀类药物是心血管疾病防治的核心药物之一，但是对于慢性肾脏病的不同阶段，他汀类药物的有效性和安全性仍存在争议。本文系统复习了近年来国内外相关的研究，客观评估他汀类药物在非终末期慢性肾脏病患者中的疗效和安全性，帮助临床合理用药。

慢性肾脏病(chronic kidney disease，CKD)和心血管疾病(cardiovascular disease,CVD)的疾病负担越来越重，CKD是CVD的独立危险因素之一，CKD患者中CVD的发生率和病死率明显增加，在调整了传统的心血管危险因素后，CKD患者的CVD风险仍是普通人群的2～4倍[1]，随着肾功能的恶化，CVD死亡风险逐渐上升，加拿大一项队列研究数据显示，CVD在正常肾功能患者的死因构成中占27.5%，而在肾衰竭患者的死因构成中占58.0%[1]。即使轻度的肾功能损害也会增加CVD的发生和死亡风险[2]。血脂异常、炎性反应、血管内皮功能紊乱、左心室肥厚以及交感神经系统活性增强等多种因素可能介导了CKD中CVD的发生[1]。他汀类药物可以通过纠正脂代谢紊乱及其多效性机制，降低CKD患者CVD的发生率和病死率。但是针对不同分期CKD患者，他汀类药物的有效性和安全性报道不一致，因此本文综述了目前国内外几个大型随机对照试验(randomized controlled trial,RCT)和观察性研究，探讨他汀类药物在非终末期CKD患者中的心血管保护作用和安全性。……