莫桂培

【摘要】目的：观察大剂量丙种球蛋白在治疗儿童腺病毒肺炎中的疗效。方法：选取腺病毒肺炎患儿126例为研究对象，随机分为实验组和对照组各63例。对照组使用利巴韦林注射液行抗病毒治疗，实验组在对照组治疗的基础上加用大剂量丙种球蛋白辅助治疗，观察两组患者的治疗效果。结果：实验组患儿总有效率高于对照组患儿（P<0.05）；治疗后实验组患儿血液中免疫球蛋白含量较治疗前有明显提升，与对照组患儿治疗后比较也明显升高（P<0.05）。结论：大剂量丙种球蛋白治疗儿童腺病毒肺炎疗效较好，能改善患儿免疫功能，值得临床推广。

【关键词】儿童腺病毒肺炎；丙种球蛋白；大剂量；免疫功能

【中图分类号】R725.6 【文献标志码】 A 【文章编号】1007-8517（2016）03-0077-01

儿童腺病毒肺炎是小儿常见的严重呼吸道传染性疾病，易引起多系统并发症，严重时可致患儿死亡。临床上一般采用抗生素药物行抗病毒治疗，近年来也可见使用大剂量丙种球蛋白辅助抗生素治疗的报道[1]。为观察丙种球蛋白治疗儿童腺病毒肺炎的临床效果，笔者选取63例患儿开展了本研究，具体报道如下。

1 资料与方法

1.1 一般资料 选取2013年2月至2014年11月到我院就诊的腺病毒肺炎患儿126例为研究对象，随机分为实验组和对照组，每组63例。实验组：男36例，女27例，平均年龄（1.8±2.3）岁，其中合并中毒性脑病9例，合并心肺基础疾病11例；对照组：男29例，女34例，平均年龄（2.5±1.9）岁，其中合并中毒性脑病10例，合并心肺基础疾病8例。经查所有患儿均感染腺病毒，符合小儿肺炎诊断标准[2]，且无其它系统疾病。患儿性别、年龄及合并疾病等一般资料差异均无统计学意义（P>0.05），具有可比性。

1.2 治疗方法 对照组患儿行抗病毒治疗，静脉滴注利巴韦林注射液（郑州卓峰制药有限公司，国药准字H41023268），用氯化钠注射液或5%葡萄糖注射液稀释成每1ml含1mg的溶液后，120mg/次，2次/d。实验组在对照组的基础上加用大剂量丙种球蛋白（山西康宝生物制品股份有限公司，国药准S19994004），400mg/（kg·次），1次/d。两组患儿均连续治疗7d。

1.3 观察指标 在治疗周期结束后，根据患儿症状变化情况评价治疗效果。在用药前1天及末次用药后1天对患儿进行抽血，检查各组血液中免疫球蛋白含量，并对治疗前后患儿的免疫功能的发展进行对比分析。

1.4 疗效评价标准[2] 显效：急骤发热、恶心呕吐及各种呼吸道症状消失；肺部啰音及胸片显示病灶消失。有效：发热症状消失，恶心呕吐、咳嗽等症状明显减轻，肺部啰音减轻，胸片显示病灶明显缩小；无效：所有症状较治疗前均无改善，胸片显示病灶情况无改善。

1.5 统计学方法 数据采用SPSS 19.0统计学软件进行统计分析，计数资料用百分率表示，行χ.2检验；计量资料用（x[TX-*3]±s）表示，组间行t检验；P<0.05为差异具有统计学意义。

2 结果

2.1 两组患儿临床疗效比较 实验组患儿总有效率高于对照组患儿（P<0.05）。具体见表1。

2.2 两组患儿治疗前后免疫球蛋白含量比较 治疗前两组患儿血液中各免疫球蛋白含量并无统计学差异（P>0.05）；治疗后实验组患儿血液中免疫球蛋白含量较治疗前有明显提升，与对照组患儿治疗后比较也明显升高（P<0.05）。具体见表2。

3 讨论

腺病毒是一种常见于儿童感染疾病的DNA病毒，容易引发腺病毒肺炎。由于小儿免疫力较成人更低，有研究显示，小儿感染腺病毒肺炎后免疫功能会有不同程度降低，故在常规抗病毒治疗的基础上，可考虑采用大剂量丙种球蛋白辅助治疗[3-4]。

本研究针对126例腺病毒肺炎患儿制定不同的治疗方案，对比研究单一抗病毒治疗和大剂量免疫球蛋白辅助治疗的临床疗效。研究结果显示：实验组患儿的显效、有效例数及总有效率均高于对照组，实验组患儿血液中免疫球蛋白含量比治疗前和对照组治疗后均有明显升高，表明丙种球蛋白辅助治疗儿童腺病毒肺炎具有较好的疗效。丙种球蛋白是由人体自身淋巴B细胞产生的免疫球蛋白，是人体主要的免疫因子。人体免疫球蛋白主包括IgG、IgM、IgA等，通过大剂量注射丙种球蛋白可以显著提高患儿血液中的免疫球蛋白含量[5]。首先，丙种球蛋白可阻断细胞Fc受体，一定程度上抑制生成细胞因子，且可减少支气管释放促炎症因子；其次，减少肺泡渗出液、减少痰液堵塞呼吸管道，降低严重病发症发生几率；最后，提高患儿的免疫功能，抑制、阻断病毒结合MHC-Ⅱ[6]。

综上所述，大剂量丙种球蛋白治疗儿童腺病毒肺炎具有显著疗效，能有效提高患儿的免疫功能，值得临床推广应用。

参考文献

[1]户波，毋英超.静脉用丙种球蛋白辅助治疗小儿重症腺病毒肺炎的临床效果[J].中国当代医药，2015，22（5）：129-133.

[2]孔银峰，阂庆玲，徐学芹.丙种球蛋白在儿科临床中的应用[J].中国医学文摘，2012，23（2）：127-129.

[3]尹成军，薛国昌.大剂量丙种球蛋白对腺病毒肺炎患儿免疫功能的影响[J].中国医师进修杂志，2006，29（6）：28-29.

[4]蒲开彬，黄英，舒畅.静脉用丙种球蛋白辅助治疗儿童重症腺病毒肺炎回顾性分析[J].临床儿科杂志，2014，32（5）：449-452.

[5]林贞，邱彬玮.丙种球蛋白治疗小儿重症肺炎 68 例临床观察[J].中国临床师，2010，38（5）：46-47.

[6]李霞，马晓红，杨栋.小儿重症肺炎的临床治疗效果分析[J].中国社区医师，2012，12（36）：40.

（收稿日期：2015.10.16）