张海英，王新卫，刘新年，黄远东

(1.湖北省中山医院呼吸内科，湖北 武汉　430033；2.襄阳市中心医院呼吸内科， 湖北 襄阳　441021)



阻塞性睡眠呼吸暂停低通气综合征老年患者神经营养因子水平与认知功能的相关性

张海英1，王新卫1，刘新年1，黄远东2

(1.湖北省中山医院呼吸内科，湖北 武汉430033；2.襄阳市中心医院呼吸内科， 湖北 襄阳441021)

摘要：目的探讨阻塞性睡眠呼吸暂停低通气综合征(OSAHS)患者血清神经营养因子水平的变化及其与认知功能间的相关性。方法按顺序纳入该院2013年5月至2014年9月收治的患者77例，参照呼吸暂停低通气指数(AHI)标准分为轻度OSAHS组25例、中度OSAHS组25例和重度OSAHS组27例；同时选择25例体检者作为健康对照组；分别进行多导睡眠图(PSG)监测；采用蒙特利尔认知评估量表(MoCA)和简易智能状态量表(MMSE)对各组的认知功能进行评价；并检测血清神经生长因子(NGF)，脑源性神经营养因子(BDNF)，胶质细胞源性神经营养因子(GDNF)和睫状神经营养因子(CNTF)水平。分析以上参数间的相关性。结果与对照组比较，轻、中和重度OSAHS组患者的AHI、氧减指数(ODI)、呼吸相关微觉醒指数(RI)和脉氧饱和度低于90%的时间占总睡眠时间的百分比(TS90%)均明显升高(P<0.01)，且重度组较轻和中度组升高更明显(P<0.01)；而重度组患者的最低脉氧饱和度(LSaO2)和平均脉氧饱和度(MSaO2)较对照组明显降低(P<0.01)；与对照组比较，重度OSAHS组患者的MoCA、MMSE评分显著降低(P<0.01)；与轻、中度OSAHS组相比，重度OSAHS组MoCA评分显著降低(P<0.01)。与对照组比较，轻、中和重度OSAHS组患者血清神经营养因子水平均减少；而重度OSAHS组患者血清营养因子较对照组、轻和中度OSAHS组患者明显减少，比较差异有统计学意义(P<0.01)。血清营养因子水平与睡眠呼吸记录指标AHI、ODI、RI 和TS90%呈负相关，而与最低SaO2和平均SaO2呈正相关。血清营养因子水平与认知功能指标MoCA 和MMSE均呈正相关。结论血清神经营养因子水平是反映OSAHS患者的重要指标，且与其认知功能障碍密切相关。

关键词：睡眠呼吸暂停；阻塞性；认知功能；神经营养因子；老年

阻塞性睡眠呼吸暂停低通气综合征(obstructive sleep apnea hypopnea syndrome，OSAHS)为变态睡眠的一种，临床较为常见，且随着年龄的增加，发病率逐渐升高[1]。OSAHS常由患者在睡眠中反复发生上呼吸道塌陷，引起呼吸暂停及通气不足；该病常合并打鼾、反复血氧饱和度降低、呼吸异常和白天嗜睡等，常可导致神经系统、心血管系统和机体代谢等方面的继发性疾病。……