文/陆基宗 编辑/易可

警惕药源性食管炎

文/陆基宗 编辑/易可

口服是最方便、最容易被患者接受的给药途径。药物口服后经胃肠道吸收入血液而作用于全身，或直接作用于胃肠道局部，因而胃肠道最容易发生不良反应。药物引起的消化道不良反应，约占全部药物不良反应（ADRS）的30%～36%。药物不良反应可累及消化系统各部分，其涉及器官包括食管、胃、肠道、肝脏、胆囊、胰腺和腹膜等，可能导致消化道黏膜受损、发炎，腺体分泌功能障碍，影响营养物质的消化和吸收。

药物不良反应作为消化系统药源性疾病的病因之一，它所引起的临床表现与其他原因（病毒、细菌、饮食、肿瘤、精神因素等）所致消化系统疾病的临床症状基本相似，几乎涉及消化系统疾病的所有症状，如恶心、呕吐、腹痛、腹泻、呕血、便血、黄疸和便秘等。可伴有或不伴有发热、皮疹、乏力、肌痛和关节痛等消化系统以外的症状。

【临床病案】

75岁的老李，体弱多病，因慢性支气管炎而在当地山村小医院住院治疗。在医生给老人使用氨苄青霉素静脉滴注，并口服抗生素以及激素类药物几天后，老李的支气管炎有所好转，咳嗽、咳痰、气喘症状也减轻了，但却出现胸骨后灼痛感、胃反酸和吞咽困难，并向颈、背、上肢等部位放射。当地医生怀疑为“冠心病、心肌梗死”，由于山村医院条件差，无CT等中档医疗设备，建议转往大医院确诊。后经市医院CT、核磁共振等检查，完全排除“心肌梗死”，实为“药源性食管炎”，并经内窥镜检查得以证实。……