张玉莲

[摘要] 目的 观察缬沙坦联合苯磺酸氨氯地平治疗原发性高血压的疗效。 方法 选取2013年1月～2014年1月我院住院治疗80例原发性高血压患者，依据随机数字表法分为观察组和对照组，每组各40例。对照组予缬沙坦80 mg，每天1次，口服；观察组同时联合苯磺酸氨氯地平5 mg，每天1次，口服；服药2周后，如血压达到130/80 mmHg以下，或收缩压（SBP）下降20 mmHg，或舒张压（DBP）下降10 mmHg，则继续服药；反之，则增加药物剂量，苯磺酸氨氯地平增至10 mg/d，缬沙坦增至 160 mg/d。连用4周。观察两组患者治疗前后SBP、DBP的变化，并进行临床疗效比较。 结果 治疗4周后，观察组的总有效率为95.0%，明显高于对照组的77.5%，差异有统计学意义（χ2=6.327，P<0.05）。两组患者的SBP、DBP水平均显著降低，且观察组SBP、DBP 水平较对照组降低更明显，差异有统计学意义（P<0.05）。 结论 缬沙坦联合苯磺酸氨氯地平应用可以提高原发性高血压的疗效，有效降低血压水平，安全性好，值得推广应用。

[关键词] 原发性高血压；缬沙坦；苯磺酸氨氯地平；用量；联合

[中图分类号] R544.1 [文献标识码] B [文章编号] 1673-9701（2015）25-0077-03

Efficacy of Valsartan combined Amlodipine in treatment of essential hypertension

ZHANG Yulian

Department of Pharmacy， Xinjiang Production and Construction Corps Fifth Division 89 Regiment Hospital of Bole City， Bole 834400， China

[Abstract] Objective To observe the effect of valsartan combined with amlodipine amlodipine in the treatment of essential hypertension. Methods Eighty patients with essential hypertension from January 2013 to January 2014 were randomly divided into observation group and control group， 40 cases in each group. The patients in control group were treated with valsartan 80 mg， once a day， oral； observation group combined with benzene sulfonic acid amlodipine 5 mg， 1 time a day， oral medicine 2 weeks after， such as blood pressure reached the below 130/80 mmHg， or systolic blood pressure （SBP） decreased 20 mmHg， or diastolic blood pressure （DBP） fell 10 mmHg， continued medication； on the other hand， the increase of drug dose， amlodipine besylate increased to（10 mg/d， valsartan increased to 160 mg/d. Used for 4 weeks. The changes of DBP and SBP in the two groups before and after treatment were compared， and the clinical effect was compared. Results After 4 weeks of treatment， the observation group in the total efficiency was 95.0%， which was significantly higher than that of the control group （77.5%）. The difference was significant（χ2=6.327， P<0.05）. The levels of SBP and DBP in the two groups were significantly decreased， and the levels of DBP and SBP in the observation group were significantly lower than those of the control group， and the differences were significant（P<0.05）. Conclusion Valsartan combined with amlodipine amlodipine can improve the efficacy of essential hypertension， effectively reduce blood pressure levels， safe， worthy of promotion and application.

[Key words] Essential hypertension； Valsartan； Amlodipine amlodipine； Dosage； Combination

原发性高血压是常见的心血管疾病，随着年龄增高其患病率也随之增加。尽管现在降压药物种类较多，但多伴有难以耐受的副作用。目前多主张两种降压药物联合应用，既可以增加降压效果，又可减少药物用量及副作用[1]。缬沙坦（valsartan）是一种新型血管紧张素（AngⅡ）受体拮抗剂，对血管紧张素受体各亚型具有高度选择性，从而阻断AngⅡ的作用而发挥降压作用[2]。苯磺酸氨氯地平是二氢吡啶类钙拈抗剂，通过选择性抑制钙离子跨膜进入平滑肌细胞和心肌细胞，减弱心血管平滑肌的收缩功能，降低外周血管阻力，从而降低血压[3]。本研究将缬沙坦与苯磺酸氨氯地平联合应用治疗原发性高血压，取得了较好的疗效，现报道如下。

1 资料与方法

1.1 一般资料

选取2013年1月～2014年1月期间我院住院治疗的原发性高血压患者80例，符合1999年世界卫生组织/国际高血压联盟（WHO/ISH）高血压诊断标准[1]，排除继发性高血压、肝肾功能不全、血糖、血脂代谢异常及妊娠哺乳期妇女、药物过敏者。其中男36例，女44例，年龄33～72岁，平均（44.9±7.2）岁，病程1～8年，平均病程（5.0±1.2）年。全部入选病例依据随机数字表法分为观察组和对照组各40例，两组患者在性别、平均年龄、平均病程及高血压分级等临床一般资料方面比较，差异无统计学意义（P>0.05），具有可比性。本研究方案经我院伦理委员会批准，所有患者纳入前均签署知情同意书。

表1 两组患者的一般资料比较

1.2 治疗方法

对照组给予缬沙坦[永信药品工业（昆山）有限公司，H20030035]80 mg，每天1次，口服。观察组同时联合苯磺酸氨氯地平（络活喜，辉瑞制药有限公司，国药准字H10950224）5 mg，每天1次，口服；服药2周后，如血压达到130/80 mmHg以下，或收缩压（SBP）下降20 mmHg，或舒张压（DBP）下降10 mmHg，则继续服药；反之，则增加药物剂量，苯磺酸氨氯地平增至10 mg/d，缬沙坦增至160 mg/d。连用4周。

1.3 观察指标

服药前及疗程结束后比较两组患者治疗前后SBP、DBP的变化。入选病例安静休息10 min后，取坐位测右上臂测压，使用台式水银柱血压计，至少测量3次，取其相近的平均值。

1.4 疗效标准[4]

显效：舒张压下降≥20 mmHg或下降至正常范围；有效：舒张压下降≤10 mmHg，但已下降至≤90 mmHg，或舒张压下降范围在10～20 mmHg间，或收缩压下降≥30 mmHg；无效：治疗前后血压下降基本无变化，未达到上述治疗标准者。

1.5 统计学方法

应用SPSS12.0软件，计量资料用（x±s）表示，组间采用t检验；计数资料组间比较采用χ2检验，检验水准α=0.05。P<0.05为差异有统计学意义。

2 结果

2.1 两组患者治疗后的临床疗效比较

治疗后，观察组的总有效率为95.0%，明显高于对照组患者的77.5%，差异有统计学意义（χ2=6.327，P<0.05）。见表2。

表2 两组患者治疗后的临床疗效比较[n（%）]

注：总有效率=（显效+有效）/总例数×100%

2.2 两组患者治疗前后SBP、DBP的变化比较

治疗前，两组患者的SBP、DBP组间比较，差异不显著（P>0.05）。治疗后，两组患者的SBP、DBP水平均显著降低，且观察组SBP、DBP水平较对照组降低更明显（P<0.05）。见表3。

表3 两组患者治疗前后SBP、DBP的变化比较（x±s，mmHg）

注：两组治疗后比较，tSBP=5.862，tDBP=7.926，P<0.05

2.3 用药安全性观察

两组患者治疗前后心率、心电图、肝肾功能未见明显异常，无体位性低血压发生。观察组患者治疗期间出现轻度头痛、头晕及胃部不适、症状较轻，均完成治疗。

3 讨论

原发性高血压是常见的心血管疾病，发病率逐年增高，可导致严重的心脑肾等靶器官损害。有效控制血压，减轻靶器官损害已成为治疗原发性高血压的主要目标，且理想的降压药物的选择应具备半衰期长、血压波动性小、安全有效等特点[5]。

缬沙坦为口服有效的非肽类的血管紧张素Ⅱ（Ang Ⅱ）受体拮抗剂，能阻断AngⅡ介导的生理效应，松弛血管平滑肌，扩张血管，提高肾血流灌注量，增加水、钠排泄，减少血容量而发挥降压作用[6]。缬沙坦口服吸收快、生物利用度高、且具有良好的肾脏保护作用。此外，缬沙坦口服给药2 h血药浓度达峰值，降压持续时间长，可达24 h以上[7]。魏新彤[8]将116例原发性高血压患者作为观察组，给予口服缬沙坦治疗。对照组为112例原发性高血压患者，予口服卡托普利治疗，疗程8周，结果显示治疗后两组的血压水平均较治疗前明显降低（P<0.05），虽然两组组间的降压水平及降压总有效率比较差异无统计学意义（P>0.05）；但观察组不良反应发生率仅18.1%，显著低于对照组（P<0.05），进一步证实缬沙坦治疗原发性高血压具有安全、有效、不良反应少的优点。苯磺酸氨氯地平片是第二代长效的钙离子拈抗剂，血管选择性强，具有口服吸收率高、生物利用度高等特点，近年来研究发现苯磺酸氨氯地平片不仅能够有效地降压，而且能够较平稳地降低血压，对靶器官的损害少及降低心脑血管疾病发生的风险[9，10]。郭岩林等[11]将80例原发性高血压患者分为观察组和对照组，每组40例。对照组服用硝苯地平片，观察组予苯磺酸氨氯地平片。8周为1个疗程，治疗1个疗程后，观察组治疗后的收缩压及舒张压均明显低于对照组，且观察组发显效率、总有效率也分别明显高于对照组（P<0.05）；而观察组的不良反应显著低于对照组（P<0.05），以上证明苯磺酸氨氯地平片疗效确切，副作用小，可作为临床一线降压药物。本研究入选病例中对照组予缬沙坦治疗，观察组同时联合苯磺酸氨氯地平治疗，结果显示，治疗4周后，观察组的总有效率为95.0%，明显高于对照组77.5%（χ2=6.327，P<0.05）。且观察组SBP、DBP水平较对照组降低更明显（P<0.05）。与李四平等[12]报道的观点是相符的。王莹[13]将140例高血压患者分为对照组和治疗组各70例，对照组使用缬沙坦，治疗组使用缬沙坦联合苯磺酸氨氯地平。4周后两组的总有效率比较差异有统计学意义（87.1% vs 68.6%，P<0.05），证明缬沙坦联合苯磺酸氨氯地平治疗高血压疗效理想，安全可靠。

综上，我们认为，缬沙坦联合苯磺酸氨氯地平应用可以提高原发性高血压的疗效，有效降低血压水平，安全性好，值得推广应用。

[参考文献]

[1] 周炜，郭小梅. 高血压药物治疗进展[J]. 医药导报，2010， 23（1）：36-39.

[2] 杜云宏，吴森. 缬沙坦治疗高血压的有效性和安全性研究[J]. 中国社区医师·医学专业，2010，12（18）：34-35.

[3] 凌云，吴红玲. 苯磺酸氨氯地平治疗老年原发性高血压疗效观察[J]. 南昌大学学报，2011，51（11）：78-79.

[4] 张雪. 缬沙坦单药与缬沙坦联合氨氯地平对高血压患者的治疗影响[J]. 中国实用医药，2012，7（13）：171-172.

[5] 张景玲，张秀荣，梁善荣. 缬沙坦治疗老年高血压疗效观察[J]. 山东医药，2004，4（14）：6.

[6] 徐林莉. 苯磺酸氨氯地平片治疗老年性高血压76例临床分析[J]. 实用心脑肺血管病杂志，2010，18（5）：602-603.

[7] 俞波. 缬沙坦联合氨氯地平治疗原发性高血压临床疗效观察[J]. 海峡药学，2011，23（6）：190-192.

[8] 魏新彤. 缬沙坦治疗原发性高血压病疗效观察[J]. 临床合理用药，2010，3（6）：32-33.

[9] 姚晓颖，张玉玺. 苯磺酸氨氯地平治疗高血压的临床分析[J]. 当代医学，2011，17（17）：145-146.

[10] 张彦飞，关文明. 苯磺酸氨氯地平治疗老年原发性高血压疗效分析[J]. 中国社区医学，2011，3（13）：93-94.

[11] 郭岩林，赵永贤. 苯磺酸氨氯地平治疗原发性高血压临床观察[J]. 中国医药导报，2013，10（6）：75-76.

[12] 李四平，刘朝斌，肖春丽. 苯磺酸左旋氨氯地平联合缬沙坦治疗原发性高血压50例[J]. 中国医药指南，2012， 10（6）：188-189.

[13] 王莹. 缬沙坦联合苯磺酸氨氯地平治疗高血压病的临床体会[J]. 中国医药科学，2013，3（12）：63-64.

（收稿日期：2015-05-17）