胡晓芳 吕学明 李博 袁绍纪

·临床研究·

SWAN技术在DAI诊断分级及预后评判中的应用研究

胡晓芳 吕学明 李博 袁绍纪

目的研究磁共振磁敏感加权血管成像（SWAN）技术对弥漫性轴索损伤（DAI）的诊断分级及预后评价。方法选取自2013年1月至2015年3月收治于济南军区总医院神经外科符合纳入标准的50例DAI患者常规行核磁T1WI、T2WI、FLAIR、SWAN扫描，比较各系列之间病灶数目差异；将SWAN序列扫描结果结合患者GCS评分对DAI进行分级，进一步分析SWAN影像结果影响DAI患者分级及预后GOS评分的因素。结果（1）SWAN对颅内微小出血灶数目检出率明显高于MRI常规序列T1加权成像、T2加权成像和流动衰减反转恢复序列（分别为985个对比53个，101个，204个，P＜0.01）。（2）SWAN检出病灶累及部位、弥漫性脑水肿及脑干损伤程度等因素与DAI患者GCS评分分级呈正相关，与GOS评分分级呈负相关。（3）DAI预后呈两极分化状态，GCS评分分级越高，GOS评分越低、死亡风险值越大。结论SWAN技术对DAI诊断分级及其预后评价具有很高的准确性和可靠性，可作为仅次于病理诊断的技术手段。

弥漫性轴索损伤；磁敏感加权血管成像；微出血灶；格拉斯哥昏迷评分；格拉斯哥预后评分

弥漫性轴索损伤 （diffuse axonal injuery，DAI）是外伤性脑损伤（traumatic brain injuries，TBI）中最严重的损伤之一，是引发TBI患者死亡、植物生存或严重神经功能障碍的最主要原因。DAI发病率占致死性颅脑损伤的28%～42%[1]，潜在的未得到确诊的DAI患者占35%～52%，确诊后严重的DAI患者病死率高达50%[2]。早期诊断对DAI患者病情判断及预后改善有重要的指导意义。目前对DAI诊断金标准为病理学，CT或MRI只能做为初筛方法。……