李文德 李运军 高进保 陈立华

·病例报告·

原发性颅内良性纤维组织细胞瘤一例报告

李文德 李运军 高进保 陈立华

良性纤维组织细胞瘤；后颅窝；显微手术

纤维组织细胞肿瘤起源于中胚层间叶组织，由成纤维细胞和组织细胞构成，一般常见于皮肤、软组织及骨骼[1-3]，恶性居多，原发于颅内的良性纤维组织细胞瘤 （bengin fibrous histiocytoma，BFH）十分少见，本文报道一例位于后颅窝的BFH，并综合文献分析其临床、影像、病理、治疗及预后特征。

病例资料患者女性，65岁，主因 “头晕伴行走不稳2周”于2013年12月收治于陆军总医院附属八一脑科医院脑肿瘤病区。体格检查：生命体征平稳，神清语利，心肺腹（-），颅神经（-），四肢肌力5级，腱反射对称引出，双侧病理征阴性，闭目难立征（+）。辅助检查：头颅CT提示右侧小脑片状等密度病灶，周围脑组织及第四脑室受压变形，幕上脑室轻度扩张。头颅MR提示右侧小脑病灶呈等T2等T1信号，大小约4.8 cm×5.0 cm×5.0 cm，注射钆喷酸葡胺后病灶明显异常强化，与小脑幕呈宽基底（图1）。全脑血管造影术提示肿瘤由右侧脑膜中动脉、枕动脉、脑膜后动脉等分支供血。初步诊断为右侧小脑占位，梗阻性脑积水。完善检查后全麻下行开颅手术切除肿瘤，选择右侧旁正中跨横窦直切口，肿瘤质软，边界清楚，基底位于硬脑膜，部分侵入横窦，血供丰富，予以全切，术后发生术腔出血，二次开颅手术行血肿清除+去骨瓣减压术，术后恢复时间较长，最终康复出院，无明显神经受损后遗症。肿瘤切片HE染色可见梭形的纤维母细胞样细胞和圆形的组织细胞样细胞；……