蔡娲，曲丽芳

上海中医药大学，上海 201203

中医辨治躁狂型精神分裂症医案1则

蔡娲，曲丽芳

上海中医药大学，上海 201203

精神分裂症；中医神志理论；神志病；幻听；幻触

1 病案介绍

吉某，男，31岁，2015年4月18日初诊。患者13年前因未考入理想大学而意志受挫，心情抑郁，大学就读期间发病，就诊于南通市某医院，诊断为精神分裂症，后就诊于上海市精神卫生中心，诊断为狂躁型精神分裂症。其父言：其病用药后减缓，停药后复发，长期服用奥氮平、氨磺比利等西药至今。患者病情反复，渐趋加重，毕业后工作数次，皆不能长久持续下去。2015年初因相亲失败后病情加重。患者平素性急易怒，自述有间歇性失忆，双向冲突性强迫思维，难以自控，幻听明显，时而有人称赞其为“天才、好人……”，时而辱骂其为“傻瓜、坏人、无能……”。幻触常觉有女性摸其下身，但心生厌恶。既往史、个人史无异常，无家族精神病史。体格检查：未见异常。精神检查：意识清楚，定向力正常，思维、应答、情感反应尚可，智力正常，自知力可，能清楚描述自己的病情。

2015年4月18日初诊：其父陪同，患者不待医生问其病情便抢先开口道：“我要当乔峰(金庸武侠小说人物)一样的大英雄，像他一样品德高尚……”言谈中有明显的妄想倾向，如“我要练武术，做武侠英雄”，“找漂亮的女朋友，英雄配美女”等。2015年初经家人安排相亲，恋爱时患者不隐瞒病情，不跟异性发生肢体接触，如此多次相亲皆未成功。平时常有幻听和幻触，表现如前所述。现症：神情稍呆，思维清晰，对答如常，失眠多梦，舌边尖红、苔黄厚腻，脉滑数。