曾　津 介评

(西安交通大学第一附属医院泌尿外科，陕西西安　710061)



Lancet: 女性泌尿生殖道瘘修补术后留置导尿7天患者在瘘道修补的成功率以及术后近期并发症的发生概率上与留置导尿14天患者无显著差异

曾津 介评

(西安交通大学第一附属医院泌尿外科，陕西西安710061)

关键词:女性泌尿生殖瘘；留置导尿时间

女性泌尿生殖道瘘是非洲及亚洲等多数发展中国家较为常见的疾病，外科行瘘修补术辅以术后留置导尿是广泛用于治疗泌尿生殖瘘的方法之一。文献报道修补术后留置导尿的时间为5～42 d不等，从外科手术经验上分析，国内外泌尿外科医师通常采取14 d作为术后留置导尿时间。选择14 d的时间期限主要是考虑足够时间的排空尿液可能有利于膀胱或输尿管上皮自身增殖和修复。但是对于选择14 d作为瘘修补术后留置导尿时间的治疗方法未得到循证医学的有力支持。14 d是否合适？能否缩短？缩短至7 d是否有差异？目前均无法回答。最近一项由美国医师BARONE MA 等牵头、联合8个非洲国家的泌尿外科医师，在8所医院进行的随机对照研究表明，单纯女性泌尿生殖道瘘修补术后导尿管留置7 d的患者，在瘘道修补的成功率以及术后近期并发症的发生概率上与留置导尿14 d患者无显著差异。该文章最近发表在Lancet(Barone MA, Widmer M, Arrowsmith S,et al.Breakdown of simple female genital fistula repair after 7 day versus 14 day postoperative bladder catheterisation: a randomised, controlled, open-label, non-inferiority trial. Lancet,2015,386(9988):56-62)杂志上。

该项研究纳入了来自刚果民主共和国、埃塞俄比亚、几内亚、肯尼亚、尼日尔共和国、尼日利亚、塞拉利昂及乌干达等非洲国家的8所医院的524例女性单纯泌尿生殖道瘘患者，而对于因放疗、肿瘤、性病性淋巴肉芽肿所致的泌尿生殖道瘘或怀孕以及多发瘘道的患者则排除在研究之外。……