血必净治疗1期手足口病的临床效果观察▲

2016-02-17易天江吴家恩吴海群陈华灵陈静清

广西医学 2016年9期

关键词：贺州市乌司口病

易天江吴家恩吴海群陈华灵陈静清潘艳

(广西贺州市人民医院1 儿科，2 内科，3 感染科，4 药剂科，贺州市 542899，E-mail：et120120@126.com)

临床创新

血必净治疗1期手足口病的临床效果观察▲

易天江1吴家恩2吴海群3陈华灵4陈静清1潘艳1

(广西贺州市人民医院1 儿科，2 内科，3 感染科，4 药剂科，贺州市 542899，E-mail：et120120@126.com)

目的观察血必净注射液辅助治疗1期手足口病的临床效果。方法 86例1期手足口病患儿，随机分成A组和B组，每组43例；两组患儿均给予常规治疗，A组加用血必净注射液静脉滴注，疗程3～6 d。观察两组患儿的皮疹消失时间、退热时间、住院时间及治疗效果。结果两组患儿均治愈出院。A组皮疹消失时间、退热时间、住院时间均明显短于B组(P<0.05)。结论血必净注射液辅助治疗1期手足口病效果好，能缩短皮疹消失时间、退热时间和住院时间。

手足口病；血必净；皮疹

手足口病是儿科常见病、多发病之一，主要是由柯萨奇病毒A组16型(Coxsackie virus A16，CoxA16)、肠道病毒71型(enterovirus 71，EV71)感染而引起的急性出疹性传染病，多发生于学龄前儿童，尤以3岁以下年龄组发病率最高。主要表现为手、足、口腔、臀部(或肛周)等部位斑丘疹、丘疱疹，部分重症病例可出现脑膜炎、脑炎、脑脊髓炎、肺水肿、循环障碍等，致死原因主要为重症脑干脑炎及神经源性肺水肿肺出血。多数手足口病患儿如果在1期能得到及时治疗，可痊愈。我科2014年8月至2015年9月应用血必净注射液辅助治疗86例1期手足口病患儿取得较好临床效果，现报告如下。

1 资料与方法

1.1 临床资料 1期手足口病患儿86例，诊断符合《手足口病诊疗指南》诊断标准[1]。主要临床表现为手、足、口腔、臀部(或肛周)等部位出现圆形或椭圆形的红色丘疹或丘疱疹。排除其他出疹性疾病及不能遵照医嘱配合治疗者或对本研究药物过敏史者。将86例患儿以单纯随机抽样法随机分为A组和B组，每组43例。A组男24例，女19例，年龄最小8月，最大3岁；B组患儿男25例，女18例；年龄最小6月，最大3岁。两组患儿年龄、性别、病情比较，差异无统计学意义(P>0.05)，具有可比性。

1.2 治疗方法两组患儿均按《手足口病诊疗指南》[1]常规治疗；白细胞明显增高或C反应蛋白明显增高者加用抗生素抗感染治疗3～7 d。A组患儿在上述治疗基础上加用血必净注射液(天津红日药业股份有限公司生产，国药准字Z20040033)0.5 ml/kg加入5%葡萄糖注射液或生理盐水50～100 ml静脉滴注，1次/d，疗程3～6 d。

1.2 疗效评定标准按《手足口病诊疗指南》(2010版)临床治愈标准[1]：治疗后体温正常，皮疹消失，一般情况好。

1.3 观察指标观察两组皮疹消失时间、退热时间、住院时间。

1.4 统计学分析应用SPSS 16.0统计软件进行数据分析，计数资料比较采用χ2检验；计量资料以(x±s)表示，采用t检验，以P<0.05为差异有统计学意义。

2 结果

2.1 两组患儿皮疹消失时间、退热时间、住院时间比较两组患儿均治愈出院，无死亡病例。A组皮疹消失时间、退热时间、住院时间均明显短于B组(P<0.05)。见表1。

表1 两组手足口病患儿皮疹消失时间、退热时间、住院时间比较(x±s)

2.2 两组患儿不良反应两组患儿治疗过程中均无不良反应发生，肝肾功能、血常规、心肌酶均正常，未见皮疹继发感染。

3 讨论

除了EV71、CoxA16之外，可能还有20余种病毒导致手足口病发生[1-2]；散发病例可由柯萨奇A7、A9、B1、B5引起[3-4]。

血必净注射液主要成分是红花、赤芍、川芎、丹参、当归，具有化淤、解毒等作用，主要用于温热类疾病，症见发热、喘促、心悸、烦躁等淤毒互结证，适用于因感染诱发的全身炎症反应综合征，也可辅助治疗多器官功能失常综合征[5]。手足口病属于中医温热类疾病。本文结果显示，A组的皮疹消失时间、退热时间、住院时间较B组明显缩短(P<0.05)，治疗效果显著。其原因是：血必净能抑制炎症介质释放、减轻患儿的炎症反应，有抗内毒素作用，从而缩短退热时间和皮疹愈合时间[6]。治疗后两组患儿血常规、心肝肾功能均正常，无其他不良反应发生。也有学者报告应用血必净注射液治疗重症手足口病取得较好效果[7]。血必净联合乌司他丁还可治疗其他呼吸系统疾病[8-9]，以及中毒、烧伤、脓毒血症、肿瘤等一些感染和非感染疾病[10-15]，均取得较好疗效。

综上所述，血必净注射液辅助治疗1期手足口病的疗效显著，可缩短皮疹消失时间、退热时间、住院时间。

[1] 卫生部.手足口病诊疗指南(2010年版)[EB/OL].(2010-04-20)[2016-01-12].http://www.moh.gov.cn/mohyzs/s3586/201004/46884.shtml.

[2] 和鹏,陈纯,狄飚,等.2011年广州市手足口病病原谱分析[J].热带医学杂志,2012,12(5):613-616,638.

[3] 赵辨.临床皮肤病学[M].第3版.南京:江苏科学技术出版社,2001:324.

[4] 段恕诚,刘湘云,朱启镕,等.儿科感染病学[M].上海:上海科学技术出版社,2003:161-174.

[5] 胡晶,商洪才,李晶,等.血必净注射液治疗脓毒症的系统评价[J].解放军医学杂志,2010,35(1):9-12.

[6] 梁安鹏,李玉龙.药物集成[M].北京:中国医药科技出版社,2008:4 343-4 344.

[7] 裴红莲,李玉萍,王雪琴.血必净注射液辅助治疗危重型手足口病的疗效观察[J].临床医学,2014,34(3):94-95.

[8] 王轩,韩春凤,陈志诚.乌司他丁联合血必净治疗慢性阻塞性肺病急性加重期合并呼吸衰竭的疗效[J].中国老年学杂志,2014(11):3 157-3 158.

[9] 方志成,周昌娥,郑翔,等.血必净联合乌司他丁治疗重症肺炎的临床研究[J].临床和实验医学杂志,2013,12(4):268-270.

[10]吴令波,符秋红.血必净治疗重度急性有机磷农药中毒的疗效观察[J].中国急救医学,2010,30(4):381-382.

[11]蔡晨,徐庆连,胡宏,等.血必净对严重烧伤患者肠道功能及炎症反应的影响[J].中华急诊医学杂志,2010,19(12):1 317-1 319.