刘传勇　刘洪　曹伟

双能CT血管成像与螺旋CT成像在判断眼动脉疾病中的应用对比

刘传勇刘洪曹伟

目的 对比双能CT血管成像与一般螺旋CT成像在判断眼动脉疾病中的应用价值。方法 选择疑为眼缺血综合征需行CT血管成像术（CTA）的患者100例，其中50例行颅脑双能CT血管增强检查（研究组），另50例行一般螺旋CT增强检查（对照组）。结果 研究组的颅内段、眶内段及视神经管段的眼动脉直径均显著比对照组大（P ＜0．05）；研究组斑块检出率为36%，较对照组的8%高（P＜0．05）。结论 双能CT血管成像可更好地显示眼动脉直径与斑块状况，在判断眼动脉疾病中的应用价值较一般螺旋CT成像更胜一筹。

双能CT血管成像；螺旋CT成像；眼动脉疾病

眼缺血综合征指颈动脉或眼动脉严重阻塞后，脑与眼供血不足，从而引起的一系列脑与眼的临床综合征，一般常在老年人中发病，主要临床表现为视力减退、虹膜病变、微动脉瘤及视盘新生血管等[1-2]。由于眼动脉起自于颈内动脉的第一主要分支，所以眼部供血会直接受颈内动脉供血的影响。因此，早期行影像学检查判断血管病变程度，对眼缺血综合征的确诊、治疗以及改善预后具有重要意义。本研究对比了双能CT血管造影与一般螺旋CT成像对判断眼动脉疾病的临床应用价值，报告如下。

1　资料和方法

1.1一般资料

选取2015年6月～2016年6月疑为眼缺血综合征需行CT血管造影术（CTA）患者100例，其中50例行颅脑双能CT血管造影检查为研究组：男26例，女24例，年龄64～84岁；另50例行一般螺旋CT血管成像检查为对照组：男29例，女21例，年龄62～84岁；两组均排除肝肾疾病者、对比剂过敏者，两组一般资料比较，差异无统计学意义（P＞0.05）。

1.2方法

仪器为德国西门子公司生产的双源螺旋CT，扫描参数设置：层厚1 mm，层间隔0.75 mm。对比剂为拜耳公司生产的非离子型造影剂优维显（370 mgI/ml），使用方法：以4～5 ml/s的速率注射60 m l，同时以4～5 m l/s的速率注射生理盐水20 ml。患者仰卧位，由C2椎体下缘开始扫描至颅顶。研究组直接行双源CT双能血管造影，颈内动脉触发扫描，触发阈值200 HU，延迟2 s后扫描，扫描完成后系统生成80 kV、140 kV、双能混合3组数据，利用双能后处理软件将80kV与140 kV的数据自动去除，利用容积重建（VR）、多平面重建（MPR）、最大密度投影（MIP）多方位及多形式组合获得最佳图像[3]。对照组行传统的螺旋CT增强扫描，之后进行血管重建。获取图像后，由2名主治医师级别以上的医生采用双盲法进行阅片、诊断。

1.3观察指标

测定两组患者颅内段、眶内段及视神经管段的，眼动脉直径，以3次的平均值为最终结果；同时观察两组扫描技术对斑块的显示情况。

1.4统计学方法

选择SPSS14.0软件进行分析，计量资料以（均数±标准差）表示，对比采用独立样本t检验，计数资料采用百分比表示，对比采用χ2检验，P＜0.05为差异有统计学意义。

2　结果

2.1两组颅内段、眶内段及视神经管段的眼动脉直径对比

研究组颅内段的眼动脉直径为（1.27±0.33）mm，眶内段为（1.13±0.73）mm，视神经管段为（1.22±0.57）mm；对照组分别为（1.20±0.41）mm，（0.92±0.27）mm，（1.04±0.22）mm。研究组的颅内段、眶内段及视神经管段的眼动脉直径均显著比对照组大（P＜0.05）。

2.2两组斑块检出率对比

研究组斑块检出率为36%（18/50），明显较对照组的8%（4/50）高（P＜0.05）。

3　讨论

眼缺血综合征是眼长时间血流灌注不足而导致的眼前后节缺血综合征，同时也是一种潜在的致盲性眼疾[4]，病程隐匿，常见病因为动脉粥样硬化，此外，炎症性疾病也可致病，几乎20%的患者存在双眼受累[5]。眼动脉是为眼球供血的主要来源，其中最为重要的便是视网膜中央血管系统与睫状血管系统，一旦眼动脉发生病变，出现血液供应障碍，将很可能引起眼缺血综合征。近年来，随着我国高血压、动脉粥样硬化、糖尿病等疾病的发病率不断上升，眼缺血综合征也逐渐成为临床常见病[6-7]。

[1]胡杏珍，吴晔，周煜奇，等．双源CT与传统CTA-DSA技术在头颈部血管成像的对比应用[J]．中国现代医生，2015，53（21）：79-83．

[2]叶贵雄，罗远健．双源CT双能量成像在脑血管检查中的应用价值[J]．中国医药指南，2015，13（5）：6-7．

[3]张陶然，范世超，张婷婷，等．应用CT血管造影测量眼动脉直径的初步探讨[J]．临床和实验医学杂志，2015，14（17）：1408-1410．

[4]李庆玲，郭若泪，李全喜，等．320排动态容积CT血管造影对评估糖尿病眼动脉硬化的应用[J]．中山大学学报：医学版，2014，35（2）：300-303．

[5]夏立栋，胡少波．CT血管成像在颅内动脉瘤诊断中的价值[J]．中国基层医药，2015，22（12）：2852-2853．

[6]陈丹，瞿中威，张亚林，等．视神经颅内段受血管压迫的MR I诊断[J]．中国CT和MRI杂志，2015，13（12）：26-27．

[7]陈前，赵洪超．颈内动脉狭窄与缺血性眼部疾病的相关关系探究[J]．国际眼科杂志，2015，15（18）：108-111．

[8]姚智，段学蕴，王少青．2型糖尿病患者细小动脉血管血流动力学的改变[J]．西安交通大学学报：医学版，2014，25（2）：144-146．

Com parison of Dual Energy CT Angiography and Spiral CT Imaging in the Judgment of Ophthalm ic Artery Disease

LIU Chuanyong LIU Hong CAO Wei Department of Radiology, Xuzhou First People's Hospital, Xuzhou Jiangsu 221000, China

Ob jective The application value of dual energy CT angiography and general spiral CT imaging in the judgment of ophthalm ic artery disease. Methods 100 patients with suspected ocular ischem ic syndrome underwent CT angiography (CTA), 50 of which were performed with dual energy CT angiography (Study Group) and 50 patients with normal spiral CT enhancement (control group). Results In the study group, the diameter of the intracranial segment, the orbital segment and the optic canal segment were significantly larger than those of the control group (P＜0.05). The detection rate was 36% in the study group and 8% in the control group (P＜0.05). Conclusion Dual energy CT angiography can better display the ophthalm ic artery diameter and plaque status, diagnostic value on ophthalmic artery disease with spiral CT imaging is better.

Dual energy CT angiography, Spiral CT imaging, Ophthalm ic artery disease

R 445

A

1674-9308（2016）31-0065-02

10．3969/j．issn．1674-9308．2016．31．038

江苏省徐州市第一人民医院影像科，江苏 徐州 221000

数字减影血管造影（DSA）能够直观动态地显示血管及其分支，但又由于属于有创性检查，而且也易引起血管栓塞等并发症，所以非必需情况应尽量避开这种选择。传统的螺旋CT减影成像需要经过平扫、造影两次扫描才能完成血管图像的采集，增加患者的辐射量，且需要患者较好的配合，体位稍有变化则很可能会造成图像减影失败。而双源螺旋CT可通过两套X射线球管系统与两套探测器系统同时采集人体图像，一次性扫描，高、低两种管电压可获取两组数据，而借助VR、MPR及MIP等双能后处理软件能够得到更丰富的图像信息[8]，显示效果好，能够很好地判断血管斑块及眼动脉直径的情况。本研究结果显示，研究组的颅内段、眶内段及视神经管段的眼动脉直径均显著比对照组大（P＜0.05）；研究组斑块检出率为36%，明显较对照组的8%高（P＜0.05）。两者对比说明，双能CT血管CTA技术在判断眼动脉疾病中的应用价值较一般螺旋CT成像技术更胜一筹，可作为临床优选。