杨明秋

糖尿病肾病血液透析患者实施人文关怀护理的价值探究

杨明秋

目的 研究人文关怀在糖尿病肾病血液透析患者中的临床应用价值。方法 将我院2014年6月～2015年6月所收治的92例患者作为本次研究对象，按照随机数字将其分为研究组（n=46）和对照组（n=46），对照组应用传统护理模式，研究组行人文关怀，对比分析两组患者的护理满意度与生活质量。结果 研究组护理满意度（97．83%）高于对照组（80．43%），且生活质量优于对照组，两组差异有统计学意义（P ＜0．05）。结论 人文关怀在糖尿病肾病血液透析患者中的临床应用效果明显，能够有效提高患者的生活质量。

糖尿病肾病；血液透析；人文关怀

糖尿病最严重且最常见的并发症即为糖尿病肾病，血液透析方式对于糖尿病肾病患者来说是一种安全可靠的疗法，在对糖尿病肾病患者实施血液透析时，应做好相应的护理措施[1]，避免不良反应的发生。具体情况如下。

1　资料与方法

1.1一般资料

将我院2014年6月～2015年6月所收治的92例患者作为本次研究对象，按照随机数字将其分为研究组（n=46）和对照组（n=46），所有患者血液透析每周3次，每次4 h，92例患者中均无精神病史，无沟通障碍。研究组男34例，女12例，年龄28～62例，平均年龄（38.26±2.48）岁；对照组男31例，女15例，龄32～61例，平均年龄（40.89±1.67）岁，对比分析两组患者年龄、性别等临床资料，差异无统计学意义（P＞0.05），具有可比性。

1.2方法

对照组应用传统护理模式，研究组行人文关怀，具体措施如下。

（1）透析前护理：护理人员应该主动向患者介绍主治医生和护士以及血液透析的环境和应该注意的事项等，谈话时应该始终保持亲切、诚恳，注意倾听患者的叙述，消除患者紧张、恐惧等不良情绪，可以指导患者阅读《透析患者健康教育手册》[2]，使患者与家属对糖尿病肾病有一个准确的认识，还应该严格控制体重，正确认识饮食习惯与疾病的关系，维持自身的良好营养状态[3]。

（2）透析中护理：护理人员应熟练穿刺技术，对患者讲解急性、慢性以及并发症的处理措施，并且反复告知患者应重视内瘘的重要性[4]，对患者进行内瘘检查，若发现问题，应及早告知医师。

（3）透析后护理：指导患者服药、休息与运动，做好血液透析患者的心理护理，若患者在日常生活中出现不适情况，应立即与治疗中心联系，检测血糖[5]，并调整胰岛素的用量。

1.3观察指标

对比分析两组患者的护理满意度与生活质量，其中护理满意度通过显效、有效、无效进行表达，生活质量指标包括：睡眠与精力，进食、心理功能维度、精神紧张度、认知功能，每个指标20分，得分越高，表明生活质量越好。

1.4统计学分析

92例患者的所有临床资料均用SPSS17.0软件对其进行分析，计数资料用率（%）表示，采用χ2检验，计量资料用（均数±标准差）表示，采用t检验，P＜0.05，差异有统计学意义。

2　结果

研究组显效32例，有效13例，无效1例，护理满意度97.83%，对照组显效19例，有效18例，无效9例，护理满意度为80.43%，研究组护理满意度高于对照组，χ2=4.198 8，P=0.040 4，差异有统计学意义。

3　讨论

糖尿病肾病属于慢性并发症，其起病隐袭，早期症状不明显，易被忽视，直到出现明显蛋白尿或水肿时，才被发现，该病的主要临床表现为蛋白尿、高血压、贫血、水肿以及肾功能异常。最初蛋白尿为间断性，随着病情的发展，后转为持续性，高血压症状一般出现较晚，糖尿病肾病患者有轻-中度的贫血，一般表现为红细胞生成障碍，患者发生水肿时，多数原因是由于大量蛋白尿所致，最终患者肾功能出现异常，此间变化很大，若糖尿病在此期间能够得到很好控制，则不会出现肾功能异常，若控制不好，则会出现肾功能不全或是氮质血症。

丹麦学者Mogensen[6]曾经将糖尿病进展为肾病分为5个阶段，功能改变期-早期肾小球病变期-隐形肾病期-糖尿病肾病期-尿毒症期，这5个阶段的功能改变期间，糖尿病患者的肾血流量逐渐增高，肾血浆流量增加，肾脏无组织学改变；早期肾小球病变期间，肾小球结构受到损害；隐形肾病期间，患者肾小球基底膜电荷屏障，蛋白尿有所加重；糖尿病肾病期间，患者24 h尿蛋白在0.5 g以上，此种情况应该及时采取措施，使患者体内肾小球率过滤下降，否则会危及患者生命健康；尿毒症期间，患者体内肾小球高滤过期常不能确定，部分结节性硬化有轻度舒张压升高，肾功能损害加重，患者血压节律有明显的异常现象。

[1]曹长华．探析护理人文关怀应用在糖尿病肾病血液透析患者的可行性[J]．糖尿病新世界，2015，18（4）：182．

[2]刘玮．护理人文关怀在糖尿病肾病血液透析患者中的应用[J]．医药前沿，2015，5（6）：261-262．

[3]陈予．浅谈糖尿病肾病血液透析患者的人文护理[J]．中国医药指南，2013，,1（28）：248-249．

[4]张萍，仇丽萍，潘晓燕．人文关怀在糖尿病肾病血液透析患者护理中的应用[J]．母婴世界，2015，12（22）：129．

[5]张红．人文关怀对糖尿病肾病透析患者行为状态及满意度的影响[J]．国际护理学杂志，2013，32（11）：2588-2590．

[6]李娟娟．护理人文关怀在糖尿病肾病血液透析患者中的应用[J]．医学信息，2016，29（14）：165-166．

[7]甘玉丹．老年血液透析患者动静脉内瘘的护理[J]．大家健康，2016，9（2）：189-190．

[8]陈文娟．人文关怀在糖尿病肾病的应用分析[J]．中外健康文摘，2013，10（45）：135．

The Value of Human istic Care for Patien ts With Diabetic Nephropathy Undergoing Hemodialysis

YANG Mingqiu Department of Clinic, Daqing Ranghulu Railway Hospital, Daqing Heilongjiang 163712, China

Objective To study the clinical application value of humanistic care in hemodialysis patients with diabetic nephropathy. Methods 92 cases of our hospital from June 2014 to June 2015 in patients as the research object, according to the random number will be divided into the study group (n=46) and control group (n=46), the control group used the traditional nursing mode, study group

humanistic care, and life satisfaction degree on nursing quality of patients in two groups were compared. Resu lts The nursing satisfaction (97.83%) in the study group was higher than that in the control group (80.43%), and the quality of life was better than that of the control group, the difference was statistically significant (P＜0.05). Conclusion Humanistic care in patients with diabetic nephropathy hemodialysis patients in clinical application effect is obvious, can effectively improve the quality of life of patients.

Diabetic nephropathy, Hemodialysis, Humanistic concern

R 473

A

1674-9308（2016）31-0230-02

10．3969/j．issn．1674-9308．2016．31．142

黑龙江省大庆让胡路铁路医院门诊，黑龙江 大庆 163712

人文关怀是对人尊严的肯定，人文关怀即是“以人为本”，关心人、爱护人是最基本的，护理的本质是关怀，是一种帮助患者恢复保持健康的一种过程，其目的是帮助他人达到心理、精神的健康[7]，人文关怀护理的意义并不是选择医疗技术，而是提高患者对医疗界的服务满意度，在糖尿病肾病血液透析患者中实施护理人文关怀效果明显，本次研究结果显示，研究组护理满意度高于对照组，且生活质量评分优于对照组，上述研究结果与陈文娟等[8]人的研究结果相似。

综上所述，人文关怀护理应用在糖尿病肾病血液透析患者中具有重要意义，不仅能够提高患者的护理满意度，还能有效提升患者生活质量。