张艳杰

快速康复外科理念在后腹腔镜肾肿瘤剜除术围手术期护理中的应用

张艳杰

目的 在后腹腔镜肾肿瘤剜除术患者的围手术期护理过程中应用快速康复外科理念，并对其应用效果进行研究。方法 采取自愿原则在我院2015年3月～2016年3月收治的后腹腔镜肾肿瘤剜除术患者中选取44例，并依据计算机表法将所有患者均分为观察组与对照组，每组22例患者。在护理两组患者时应用均常规护理干预，观察组患者增加快速康复外科理念，将两组患者行不同护理干预后的护理效果进行对比分析。结果 经对应护理措施后，观察组患者的并发症发生率、住院时间、住院费用均低于对照组，差异有统计学意义，P＜0．05。结论 在后腹腔镜肾肿瘤剜除术患者的围手术期护理过程中应用快速康复外科理念可有效降低患者的住院时间、住院费用、并发症发生率。

后腹腔镜肾肿瘤剜除术；围手术期；快速康复外科理念；护理效果

探究后腹腔镜肾肿瘤剜除术患者的围手术期护理过程中应用快速康复外科理念的护理效果[1]，具体报道如下。

1　资料与方法

1.1一般资料

在我院2015年3月～2016年3月收治的后腹腔镜肾肿瘤剜除术患者中选取44例参与本次探究，将所有患者按照计算机表法均分为观察组（n=22）与对照组（n=22）。所有患者均对本次探究的相关内容进行了充分了解，明确探究目的、探究过程、相关护理方法，均表示愿意配合本次探究并签署了知情同意书。观察组年龄35～70岁，平均年龄（54.58±4.12）岁；对照组年龄37～68岁，平均年龄为（55.21±5.32）岁。两组患者的性别、年龄以及病情等对比，差异无统计学意义，P＞0.05。

1.2方法

两组患者应用均常规护理干预，包括入院宣教、给药指导、密切监测体征变化、一般心理护理、常规肠道准备等。观察组增加快速康复外科理念，详细如下。

（1）术前6 h禁止进食[2]，术前2 h禁止饮水，给予术前静脉补液；术中采用短半衰期麻醉药物对患者进行全身麻醉[3]，注意对患者进行限制性液体输入操作并加强进行保温护理；术中通过面罩吸氧方法维持生命体征平稳，避免发生低氧血症；患者转送恢病室后给予双层棉被并调节室温在28℃以上。

（2）术后给予患者帕瑞昔布给药治疗，给药方式是肌肉注射，给药剂量是每次40 mg，每天2次，给药次数是3次；待患者麻醉清醒后，根据患者的饮食意愿给予患者饮水操作和少量饮食操作；待引流管内颜色变淡后即可将肾周引流管拔除[4]，并鼓励患者进行早期下床活动。

1.3统计学分析

应用SPSS17.0软件对本次进行研究的44例后腹腔镜肾肿瘤剜除术患者所有临床数据进行分析，其中对计量资料用（均数±标准差）表示，采用t检验，计数资料用率表示，采用χ2检验，当P＜0.05，差异有统计学意义。

2　结果

2.1两组患者的住院时间和费用对比

观察组患者的住院时间、住院费用分别为（5.66±1.22）d、（9.28±2.02）万元，对照组患者的住院时间、住院费用分别为（3.22±0.55）d、（4.66±0.44）万元，t=8.551 9、10.481 8，P＜0.05，差异有统计学意义。

2.2两组患者并发症情况对比

观察组患者中出现并发症2例，发生率9.09%；对照组出现并发症8例，发生率是36.36%，χ2=4.658 8，P＜0.05，差异有统计学意义。

3　讨论

后腹腔镜肾肿瘤剜除术是一种泌尿外科上经常应用的微创术式[5]，是剜除小肾癌以及孤立肾肿瘤治疗的标准术式优点，其具有并发症发生率低、肾功能保留程度良好、切口痛感轻微、麻醉剂用药剂量较少、恢复速度快、住院时间短、住院费用低等优点[6]。

临床上在后腹腔镜肾肿瘤剜除术患者的围手术期护理过程中提出了应用快速康复外科理念的护理干预模式，临床应用效果较为明显。快速康复外科理念的核心理念是减轻患者的应激反应和加速患者的术后康复速度[7]，在临床上应用范围较为广泛。本次研究结果显示，观察组并发症发生率、住院时间、住院费用均优与对照组。

综上所述，在后腹腔镜肾肿瘤剜除术患者的围手术期护理过程中应用快速康复外科理念的临床应用价值较高[8]，可有效降低患者的术后并发症几率，并对降低患者的住院时间和住院费用有一定作用。

[1]王娜娜，薛佳，曹正圆．快速康复外科理念在后腹腔镜肾肿瘤剜除术围手术期护理[J]．护士进修杂志，2015，30（6）：518-520．

[2]李靖．后腹腔镜保留肾单位手术治疗肾肿瘤的研究现状[J]．医学信息，2013，26（2）：391．

[3]龚隽，许传亮，任善成．后腹腔镜下肾部分切除治疗早期肾癌不同术式的比较[J]．临床肿瘤学杂志，2014，19（4）：338-341．

[4]叶长晓，赵晓智，邓永明．腹腔镜肾肿瘤剜除术治疗T1b期肾癌32例报告[J]．现代泌尿外科杂志，2014，19（9）：594-598．

[5]崔亮，徐阿祥，董隽．机器人辅助腹腔镜与后腹腔镜下肾血管平滑肌脂肪瘤剜除术的比较[J]．中华腔镜外科杂志：电子版，2013，6（2）：5-9．

[6]杨旭凯，王养民，周逢海．后腹腔镜下肾动脉全阻断肾部分切除对肾功能影响的综合评估[J]．微创泌尿外科杂志，2016，5（4）：222-225．

[7]张立进，张士伟，赵晓智．后腹腔镜下单纯肾肿瘤剜除术治疗肾嗜酸样细胞腺瘤的临床观察[J]．现代泌尿外科杂志，2016，21（2）：95-98．

[8]杨旭凯，王养民，王施广．后腹腔镜辅助小切口行肾部分切除21例疗效分析[J]．现代肿瘤医学，2015，23（13）：1863-1866．

The Concept of Rapid Rehabilitation Surgery in Perioperative Period After Laparoscopic Enucleation of the Renal Tumor Nursing

ZHANG Yanjie Department of Organ Transplant, Clinical Medicine College of Inner Mongolia Medical University, Chifeng Inner Mongolia 024000 , China

Objective To apply the concept of rapid rehabilitation surgery in perioperative nursing of patients undergoing laparoscopic enucleation of the renal tumor, and to study its application effect. Methods Take a total of 44 cases of voluntary principle in our hospital from March 2015 to March 2016 in admitted after laparoscopic enucleation of tumor patients, and on the basis of computer table method, all patients were divided into observation group and control group, 22 patients in each group. In nursing two groups of patients when the application of conventional nursing intervention, the observation group of patients to increase the rapid recovery of surgery, the two groups of patients with different nursing intervention after the nursing effect of comparative analysis. Results After the corresponding nursing measures, the incidence of complications, hospitalization time, hospitalization expenses were low er in the observation group than in the control group, the difference was statistically significant, P＜0.05. Conclusion In the laparoscopic renal tumor enucleation perioperative care of patients in the process of application of the concept of rapid rehabilitation surgery can reduce hospitalization time, hospitalization costs, complication rate.

A fter laparoscopic enucleation of the renal tum or, Perioperative period, Concept of rapid rehabilitation surgery, Nursing effect

R 473

A

1674-9308（2016）31-0228-02

10．3969/j．issn．1674-9308．2016．31．141

内蒙古医科大学赤峰临床医学院器官移植科，内蒙古 赤峰024000