高琴

骨科患者便秘的原因分析及护理干预

高琴

目的 探讨骨科患者便秘的原因，并给予相应的护理干预。方法 选取我院2013年1月～2015年12月收治的89例骨折患者，对其临床资料进行回顾性分析，分析骨科患者便秘的原因及护理效果。结果 骨科患者便秘的原因：环境及姿势的改变、伤口疼痛、药物影响等；60岁以上人群便秘率92．31%与41～50岁、51～59岁便秘率比较，差异有统计学意义，P＜0．05。结论 骨科患者发生便秘的因素很多，以老年患者居多，通过针对性护理干预，可减少便秘的发生。

骨科；便秘；原因；护理干预

便秘主要指粪便在肠腔内滞留的时间过长，发生干燥硬结，排出困难，患者临床症状主要体现在肛门坠胀疼痛感，腹胀，食欲不佳等一种临床症状。便秘是骨科卧床患者会最为常见的并发症之一，在实际的临床护理中，患者发生便秘的几率很高，对于骨科患者而言，预防便秘的发生，给予相应的护理干预是关键[1-2]。为探讨骨科患者便秘的原因，并给予相应的护理干预，本文将收治的89例骨折患者作为研究对象，现报道如下。

1　资料与方法

1.1一般资料

本次研究以我院2013年1月～2015年12月收治的89例骨折患者为对象，且以回顾性分析的方式分析临床资料，其中男性41例，女性48例，年龄41～99岁，平均（70.4±5.8）岁，下肢骨折50例，脊柱骨折20例，髋关节置换13例，其他6例。

1.2方法

骨科患者出现便秘的原因主要是：（1）环境及姿势的改变；（2）伤口疼痛；（3）药物影响；（4）饮食因素；（5）活动减少；（6）脊髓损伤。对患者进行相应的护理干预，具体如下。

（1）饮食指导。对于骨折早期的患者，应给予患者比较清淡且容易消化的食物，并告知患者少食多餐。对于骨科的患者而言，给予高纤维素、维生素等食物，对于病情的恢复十分有利，最好做到粗细粮搭配食用，平时多吃新鲜的蔬菜和水果，其量应在250 g以上，多吃新鲜蔬菜和水果，能够对患者的消化道起到生理刺激，进而加重粪便的重量和容积，促进患者的肠蠕动状态，进而缩短肠内容物通过的时间，利于粪便排出。

（2）告知患者多饮水。在患者病情允许的状态下，告知患者应尽快恢复饮食和饮水，术后6 h内可先喝400 ml左右的淡盐水，之后每日喝一杯温开水，最好是在每日晨起空腹的状态下饮用，同时告知患者每日睡觉前冲蜂蜜水，每日饮水量应在3 000 ml以上；水能够作为润滑剂，食物纤维在肠道内可以充分的将水分吸收，进而起到软化粪便的作用，刺激患者肠蠕动，促进患者排便[3]。

（3）指导适当运动。对于骨科患者，护理人员应鼓励患者对健侧肢体进行功能锻炼，同时也可以按摩腹部，并指导患者掌握提肛收缩运动等，均可以起到刺激肠蠕动的效果，防止便秘的发生。

（4）定时排便。护理人员应告知患者在日常生活中培养良好的规律，定时进餐，定时排便，在患者排便时，为患者营造良好的排便环境，减少人员走动，为患者做好遮挡，尊重患者的隐私。此外，还要告知患者一旦有便意应马上告知，不要抑制便意。

（5）食疗方法指导。告知患者多吃一些富含油脂的食物，进而起到润肠的作用，如蜂蜜、麻油、黑芝麻、胡桃肉等[4]。

（6）热敷腹部。对患者腹部进行热敷，可利于肠蠕动，减少便秘的发生，注意在热敷时防止烫伤患者。

（7）遵医嘱给予患者药物或者灌肠。对于通过上述措施没有效果的患者，可给予患者开塞露或者一次性缓泻剂，必要时可给予患者灌肠。患者使用缓泻剂时，注意观察患者的反应，如果有不适应马上告知医生处理。

（8）特殊部位骨折便秘护理。对于髋关节置换术的患者，术后在使用便盆时应特别注意，注意将整个髋关节托起，避免脱位的发生，对于能够下床活动的患者，应使用坐便器，避免脱位的发生。

1.3统计学分析

应用SPSS11.0软件进行分析，计数资料用百分比表示，采用χ2检验，P＜0.05差异有统计学意义。

2　结果

41～50岁，20例，发生便秘9例，便秘率45.00%；51～59岁，30例，发生便秘17例，便秘率56.67%；60岁以上，39例，发生便秘36例，便秘率92.31%。60岁以上人群便秘率92.31%与41～50岁、51～59岁便秘率比较，差异有统计学意义，P＜0.05。

3　讨论

便秘指患者排便次数显著减少，或者排便不规律，2～3天甚至更久才排便，且粪质干硬的一种病理现象。一般情况下，骨科患者术后为促进关节尽快恢复，需要长期卧床休息，易出现便秘的情况，对效果及术后的康复训练均造成一定的影响[5]。

骨科患者便秘的原因主要是：（1）环境及姿势的改变。通常情况下，骨折后的患者需要保持比较特殊的体位，例如骨盆骨折的患者，脊柱受伤的患者，需要平卧硬板，四肢骨折的患者需要卧床牵引等，由于这些特殊的体位，导致患者排便习惯发生改变，进而出现便秘的情况。（2）伤口疼痛。剧烈的疼痛感会导致患者机体神经功能紊乱，进而对胃肠功能造成影响，患者痛觉神经敏感，排斥活动，进而发生便秘的情况。（3）药物因素。很多药物对患者胃肠会产生不同程度上的影响，对肠蠕动造成影响，如吗啡等造成患者便秘；长期使用抗生素也会导致患者肠道菌群失衡，出现便秘。折骨折后患者需保持特殊的体位，如四肢骨折后卧床牵引，骨盆、脊柱受伤后需平卧硬板等，改变了排便的姿势和习惯，从而导致便秘。（4）饮食因素。患者受伤后，食物量减少，每日摄入的水分及粗纤维食物减少，进而出现便秘。（5）活动减少。因年老体弱、长期卧床或卧床期未进行功能锻炼，致使胃肠蠕动减慢，出现便秘。（6）脊髓损伤。致使肠道的神经机能受到破坏而发生机能失调，导致肠道蠕动减慢（如截瘫患者），从而导致便秘[6-7]。

相关研究显示[8]，患病便秘的发生与年龄有关，且年龄在60岁以上的老年患者，由于本身肠道消化功能发生减弱，肠蠕动变慢，出现便秘的几率非常高。本次研究结果说明，60岁以上的老年人出现便秘的情况相对比较多，主要是因不喜欢喝水的生活习惯和依从性差，认识不够。

综上所述，骨科患者发生便秘的因素很多，以老年患者居多，通过针对性护理干预，可减少便秘的发生。

[1]黄惠芳．骨科病人便秘原因的分析及护理对策[J]．医药前沿，2014，4（17）：334．

[2]李凤琴．浅谈骨科长期卧床患者便秘的原因及护理体会[J]．中国医药指南，2014，12（29）：363-364．

[3]王文方．骨科长期卧床患者发生便秘的原因及护理临床观察[J]．世界最新医学信息文摘，2015，15（76）：217．

[4]刘云．骨科长期卧床病人便秘的原因及护理[J]．内蒙古中医药，2015，34（3）：138．

[5]赵青芝．骨科卧床患者便秘的原因及护理分析[J]．基层医学论坛，2014，18（6）：724-725．

[6]李杨．骨科长期卧床便秘患者应用按摩护理分析[J]．按摩与康复医学，2014，29（3）：198-199．

[7]卢慧琼．浅谈骨科患者的便秘原因及护理[J]．中外健康文摘，2013，10（35）：192-193．

[8]严丽，薛云洪，朱丹．骨科长期卧床患者发生便秘的原因及护理[J]．健康必读，2013，12（6）：187-188．

Analysis of the Causes of Constipation in Patients in Department of Orthopedics and Nursing Intervention

GAO Qin Department of Orthopedics, The First People's Hospital of Zhangjiagang City, Zhangjiagang Jiangsu 215600, China

Ob jective To investigate the causes of constipation in patients in Department of orthopedics, and to give the corresponding nursing intervention. Methods Selected in our hospital from January 2013 to December 2015 treated 89 cases of fracture patients, the clinical data were retrospectively analyzed, analysis of the causes of constipation and nursing effect of patients in Department of orthopedics. Resu lts Department of orthopedics patients with constipation causes: changes in the environment and posture, wound pain, drug effects, etc. At the age of 60 years old people constipation rate of 92.31% and 41 to 50 years old, 51 to 59 years old constipation rate comparison, the difference has statistical significance, P＜0.05. Conclusion There are many factors for the occurrence of constipation in the Department of orthopedics, the majority of elderly patients, through targeted nursing intervention can reduce the occurrence of constipation.

Department of orthopedics, Constipation, Reason, Nursing intervention

R473

A

1674-9308（2016）31-0222-03

10．3969/j．issn．1674-9308．2016．31．137

江苏省张家港市第一人民医院骨科，江苏 张家港 215600