沈春萍　郑晓青

内科护理管理中层级管理的运用效果分析

沈春萍郑晓青

目的 探讨护理管理中层级管理的运用效果。方法 选择2014年1～12月为层级护理管理方案实施前，2015年1月～2016年1月为层级护理管理方案实施后，32名护士参与此研究，对比实施前后护理工作质量，包括整体护理、病例管理、基础护理以及健康教育。结果 层级管理方案实施后护士整体护理、病例管理、基础护理，健康教育水平均高于实施前，且护理差错次数低于实施前（P＜0．05）。结论 内科护理中，分层级管理模式可有效提高护理质量，降低护理差错次数，效果显著。

内科护理管理；层级管理；护理效果

大内科护理人员层级管理，属于目前一种新型的护理管理模式，护理人员进行层级的护理管理，从而能够对护理人员进行资源的合理利用，并对护理工作进行合理的安排，进而保障大内科患者护理管理工作科学合理有序进行，提高护理效果和治疗效果，并提高了大内科患者及医生对本内科护理的评价，有益于保持良好护患关系[1-2]。因此，本文对分层级管理模式实施前后护理质量进行了分析，现进行如下报告。

1　资料与方法

1.1一般资料

我院内科护理单元共有护士32名。年龄20～44岁，平均（29.4±7.8）岁，副主任护师2名，主管护师4名，护师4名，护士22名，工龄1～15年，平均（4.5±3.7）年。其中0～5年护士13名，5～10年护士13名，10年以上护士6名；学历包括本科16名，大专16名。我院内科在2015年1月护理管理中开始实行层级护理管理方案，选择2014年1～12月为层级护理管理方案实施前，2015年1月～2016年1月为层级护理管理方案实施后。

2　结果

实施前后护士工作质量比较：层级管理方案实施后护士整体护理（85.3±8.2）分、病例管理（86.5±7.7）分、基础护理（85.9±7.8）分以及健康教育水平（88.6±8.5）分均高于实施前：整体护理（73.2±7.9）分、病例管理（74.7±8.1）分、基础护理（79.3±8.0）分以及健康教育水平（80.2±7.3）分，且实施后的护理差错次数（1次）低于实施前（12次），差异具有统计学意义（P＜0.05）。

3　讨论

传统护士管理为责任制形式，可能因护士工作繁重、重复性高等因素导致护士在护理过程中，工作热情度不高，出错率高，对护理知识掌握程度参差不齐，在操作过程可能态度冷硬等[7-8]。近年来，随着医患关系越来越紧张，对护士的护理技术、态度及热情度等各方面提出了新的要求。分层管理模式，通过对护士进行分层级，逐级管理，旨在提高护理质量，进一步改善医患关系，并提高疗效[9]。本研究结果显示，层级管理方案实施后护士整体护理、病例管理、基础护理以及健康教育水平均高于实施前，且护理差错次数明显降低，表明层级管理模式应用的优越性。

综上，内科护理中，层级管理模式可有效提高护理人员护理技能，提高护理质量，降低护理差错次数，效果显著，值得广泛推广。

[1]徐春丽．心内科护理管理中风险管理的分析[J]．医疗装备, 2015，28（14）: 187．

[2]陈嘉妍，陈惠成，冼献洁，等．浅析心内科护理管理中层级管理的应用效果[J]．中国卫生产业，2015，12（31）：170-172．

[3]吴美鹰，薄丽妹．护理层级管理在消化内科护理管理中的应用研究[J]．中医药管理杂志，2016，24（8）：111-112．

[4]郑秀丽．层级管理在内科护理管理中的应用效果[J]．中医药管理杂志， 2014，22（6）：886-887．

[5]谢红．层级护理管理模式在内科病房中的应用效果分析[J]．中国卫生产业，2016，13（4）：146-148．

[6]赵桂芝．层级管理模式在心内科护理管理中的应用效果分析[J]．中国卫生产业，2015，12（9）：159-160．

[7]张会聪．综合内科护理管理的护士分层级使用分析[J]．世界最新医学信息文摘， 2015，15（53）：175．

[8]杨春艳，李海娟．护士分层级使用在综合内科护理管理中的应用体会[J]．世界最新医学信息文摘，2015，15（2）：142-143．

[9]郭莹．层级管理在消化内科护理管理中的应用[J]．中国卫生产业，2015，12（15）：83-84．

专著类参考文献的著录格式

专著是指以单行本或多卷册形式在限定期限内出版的非连续出版物，包括图书、古籍、学位论文、技术报告、会议文集、标准、汇编、多卷书、丛书等。

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Analysis on Application Effect of Level Management in Internal Medicine Nursing Management

SHEN Chunping ZHENG Xiaoqing Medical Center, The First People's Hospital of Kashi, Kashi Xinjiang 844000, China

Ob jective To explore the application effect of level management in nursing management. Methods From January 2014 to December 2014 as before the implementation of level management, from January 2015 to January 2016 as after the implementation of level management, 32 nurses participated in the study. The quality of nursing work was compared before and after the implementation, including holistic nursing, case management, basic nursing and health education. Results After the implementation of level management, holistic nursing, case management, basic nursing and health education were higher than before implementation, and the number of nursing errors was lower than that before the implementation (P＜0.05). Conclusion In internal medicine nursing, the hierarchical management model can effectively improve the quality of care and reduce the number of nursing errors.The effect is remarkable, it is worth popularizing widely.

Internal medicine nursing management, Level management, Nursing effect

R473

A

1674-9308（2016）31-0215-02

10．3969/j．issn．1674-9308．2016．31．132

新疆喀什地区第一人民医院体检中心，新疆 喀什 844000

1.2方法

层级护理管理方案实施内容具体如下。

（1）构建层级管理组织机构：由2名副主任护师，4位主管护师，1位护师和1位护士组成管理组织结构，主要负责护理人员相关护理技术的培训计划、培训内容、考核标准和注意事项等的定制，并根据不同护理职责和个人能力水平，进行分层级培训，同时依照护理管理工作规范，进行考核等管理工作[3]。

（2）层级设置：以能力优先为基本原则，对本科室护士进行合理配置，将护士进行阶梯式构建，以便能够更好满足不同患者的需求。因此，在高品质护理质量的基础上，本社区对护士根据不同学历水平、工作经验差异以及专业技术水平能力等差异，进行分层级上岗，在护士长的领导下，设立高级、初级责任护士的层级管理模式。每个层级护士的护理职责明确，各层级之间分工协作，规范工作程序及流程，明确工作内容，以便更好的实现护理质量的持续改进，更好的满足患者的护理要求和需求[4]。

（3）层级管理的实施：在对护理人员进行层级设置之后，首先应提高护理人员的责任意识，其次是动员全体护理人员进行学习与培训，可根据设置的不同层级岗位的要求，对各个层级的工作内容，相关的仪器操作，护理管理制度等进行培训，并由经验丰富的护师与主管护师进行专业指导，从而提高护理人员的各项技能与知识。对不同层级护士进行针对性培训，包括适合不同层级接受程度的护理技能培训、疾病健康宣教等，并区别培训不同专科层级护理人员护理技能，提高各方面知识的培训，可分组，根据个人学历及接受度，分项专人培训，同时加强理论联系实际，现场演练及示范，加强专题讲座等[5-6]。并对护理人员进行实时考核。

1.3效果评价

自拟护理质量控制标准，分层级管理方案实施前后的护理工作质量进行评价（整体护理、病例管理、基础护理以及健康教育，满分各100分）。并统计护理差错次数。

1.4统计学方法

采用SPSS17.0统计软件进行分析，计量资料用（均数±标准差）表示，采用t检验；计数资料采用χ2检验，P＜0.05表示差异有统计学意义。