薛银平　赵贯金

护理干预对COPD合并呼吸衰竭患者无创呼吸机治疗依从性的影响

薛银平赵贯金

目的 探讨护理干预对COPD合并呼吸衰竭患者无创呼吸机治疗依从性的影响。方法 COPD合并呼吸衰竭使用无创呼吸机的患者104例按照随机数字表法分为观察组和对照组，各52例，对照组给予一般常规护理，观察组在一般常规护理的基础上给予护理干预，比较两组患者对治疗依从性。结果 观察组的治疗依从性优于对照组，两组间比较差异具有统计学意义（P＜0．05）。结论 护理干预用于COPD合并呼吸衰竭患者可提高患者对无创呼吸机相关知识的掌握，提高了治疗的依从性。

护理干预；COPD合并呼吸衰竭；依从性

慢性阻塞性肺疾病（COPD）是一种具有气流阻塞特征的慢性支气管炎和（或）肺气肿，可进一步发展为肺心病与呼吸衰竭的常见慢性病[1]。其发生与有害气体及有害颗粒的异常炎症反应有关，致残率和病死率很高，全球40岁以上发病率已高达9%～10%，是全球的十大死亡原因之一[2-3]。肺功能检查是判断气流受限的主要客观指标，COPD是一种常见的疾病，但当其感染等诱发因素下极易并发呼吸衰竭，可危及患者的生命安全[4]，无创呼吸机可给予患者呼吸支持，但由于本病可反复发作，病程长，为提高患者治疗的依从性，我院应用护理干预的措施取得了满意的效果，现将结果报告如下。

1　资料与方法

1.1资料

收集我院2014年10月～2015年12月收治的COPD合并呼吸衰竭使用无创呼吸机的患者104例，纳入标准：（1）患者均符合COPD临床诊断标准[5]；（2）均符合无创呼吸机治疗。排除标准：（1）患有严重肝肾心等重要器官衰竭者。（2）收集不到患者完整检查和治疗资料者。将所有的患者按照随机数字表法分为观察组和对照组，各52例。观察组男27例，女25例，年龄63～84岁，平均（67.7±5.3）岁；对照组中，男24例，女28例，年龄65～86岁，平均（68.2±4.8）岁。两组的一般资料对比，差异无统计学意义（P＞0.05），具有可比性。

1.2方法

两组患者入院均给予抗感染、通畅呼吸道、化痰、无创通气、吸氧、平喘等治疗，对照组给予一般常规护理，观察组在一般常规护理的基础上给予综合护理干预措施，主要包括以下几个方面。

（1）心理护理：由于多数患者对COPD及呼吸衰竭了解不足，对于采用无创呼吸机的治疗方式更缺乏了解，导致患者焦虑，恐惧等负面情绪的不断产生，不能较好的配合治疗，在对患者的基础病史，文化水平等全面了解的基础上，对患者进行COPD及呼吸衰竭相关知识的宣教，并告知患者呼吸机的治疗原理，患者在不断了解的基础上减轻紧张、焦虑等情绪，从而配合治疗[6]。

（2）舒适度护理：在为患者选择相应的鼻罩或者面罩时需根据患者的脸型及自主呼吸的方式进行考虑，对患者的自主呼吸频率，节律进行观察，调整相关呼吸机的气流流速，支持压力等参数，使其与呼吸机保持同步，提高人机协调性。

（3）呼吸通畅护理：在采用无创呼吸机治疗时，出现口干及咽部不适等症状时，需叮嘱患者适当饮水，缓解症状，及时清理气道及口腔内分泌物；对于痰液粘稠的患者需加强雾化，并缓解气道痉挛，不能自行咳痰的患者需进行吸痰处理。

（4）其他护理：治疗期间患者营养需求增加，需加强营养护理，进行口腔护理，防止发生胃胀气、消化不良等不良反应及肺部感染等并发症。

1.3观察指标

观察患者使用呼吸机治疗的依从性。完全依从：能完全配合和使用呼吸机进行治疗；部分依从：大部分时间可配合治疗，偶尔对治疗有疑问，不愿意配合治疗；不依从：完全不接受无创呼吸机治疗的方法[1]，依从率=（完全依从+部分依从）/总例数×100%。

1.4统计学方法

2　结果

两组患者治疗依从性的比较，观察组52例患者中完全依从37例，部分依从15例，无不依从的患者，依从率100%（52/52），对照组52例患者中完全依从28例，部分依从15例，不依从9例，依从率82.7%（43/52），两组间的比较，差异具有统计学意义（P＜0.05）。

3　讨论

无创呼吸机进行通气指无需建立人工气道而进行的机械通气，可通过鼻罩或面罩将患者与呼吸机连接，用于急性呼吸衰竭的救治，使患者免受气管内插管或气管切开的痛苦，COPD合并呼吸衰竭患者采用无创呼吸机进行治疗能够改善患者的血气指标，减轻炎症反应，且无创呼吸机操作简便，保护气道防御功能，避免了气管插管有创通气以及呼吸机相关性肺炎等不良并发症的发生[7]。与有创呼吸机相比较，该种治疗方式更强调患者的自主配合，在治疗过程中配合相关的护理干预措施，从而提高患者治疗的依从性，保证治疗效果[8]。在本文研究中，观察组在常规护理的基础上实施心理护理，舒适度护理，呼吸通畅护理等护理干预措施，结果显示，观察组患者治疗的依从率高于对照组，表明相关护理措施配合应用的优越性。

综上所述，护理干预的方法可提高患者治疗的依从性，提高患者的生存质量。

[1]刘晓丽，张岩．无创呼吸机治疗COPD合并Ⅱ型呼吸衰竭23例整体护理干预[J]．齐鲁护理杂志，2014，20（15）：85-87．

[2]隋玉娟，亓小颖．综合护理干预在COPD合并呼吸衰竭患者中的应用[J]．齐鲁护理杂志，2013，19（7）：81-82．

[3]何爱萍．综合护理干预对无创呼吸机治疗COPD合并呼吸衰竭患者的影响[J]．临床医学工程，2012，19（6）：1002-1003．

[4]王琴．强化护理干预在COPD合并Ⅱ呼衰无创机械通气中的应用[J]．内蒙古中医药，2014，33（5）：145．

[5]中华医学会呼吸病学分会慢性阻塞性肺疾病学组．慢性阻塞性肺疾病诊治指南（2013年修订版）（二）[J]．中华结核和呼吸杂志，2013，36（4）：484-491．

[6]朴希君．护理干预对BiPAP呼吸机治疗COPD合并呼吸衰竭患者肺功能的影响[J]．广西医科大学学报，2015，32（5）：857-859．

[7]曾海燕，李娜，杨粤蓉．护理干预对COPD合并呼吸衰竭患者无创呼吸机治疗依从性的影响[J]．湖南中医杂志，2015，31（4）：138-139．

[8]朱漫清．92例无创呼吸机治疗COPD合并呼吸衰竭的护理有效性分析[J]．齐齐哈尔医学院学报，2015，36（5）：753-754．

Influence of Nursing Intervention on the Comp liance of Patients With COPD Com plicated With Respiratory Failure

XUE Yinping ZHAO Guanjin Department of Respiratory Medicine, The First Affiliated Hospital, Xiamen University, Xiamen Fujian 361003, China

Ob jective To investigate the effect of nursing intervention on the compliance of patients with COPD complicated with respiratory failure. Methods The use of COPD combined with respiratory failure in 104 cases of invasive ventilation were random ly divided into observation group and control group, 52 cases each. The control group was given routine nursing, the observation group based on routine nursing on the nursing intervention, compared two groups of patients on treatment compliance. Resu lts The treatment compliance of the observation group was better than that of the control group, the difference between the two groups was statistically significant (P＜0.05). Conclusion Nursing intervention for patients with COPD combined with respiratory failure can improve patients' know ledge of non-invasive ventilation, improve the compliance of treatment.

Nursing intervention, COPD combined with respiratory failure, Compliance

R473．5

A

1674-9308（2016）31-0210-03

10．3969/j．issn．1674-9308．2016．31．129

厦门大学附属第一医院呼吸内科，福建 厦门 361003

赵贯金，E-mail：931185959@qq．com