李春芳

护理干预对初产妇泌乳及产后出血的影响

李春芳

目的 探析护理干预对初产妇泌乳及产后出血的影响。方法 选取我院2014年3～9月收治的68例分娩的初产妇，将其随机分为研究组和对照组，各34例，对照组采取常规的护理方式，研究组在其基础上给予护理干预，比较两组泌乳及产后出现的情况。结果 研究组出血率8．82%（3/34）与对照组20．59%（7/34）比较，差异有统计学意义，P＜0．05；研究组产后出血量（180．5±20．5）m l，少于对照组的（250．7±22．8）m l，差异有统计学意义，P＜0．05；研究组的泌乳情况优于对照组，差异有统计学意义，P＜0．05。结论 通过对初产妇分娩患者实施护理干预，显著降低了产后出血的情况，减少出血量，促进初产妇泌乳，优势明显。

护理干预；初产妇；泌乳；产后出血；影响

分娩属于一种生理过程，产妇产道、产力、胎儿及心理等因素均直接决定者产妇分娩是否顺利[1]。产后出血是较为严重的产科并发症，不仅对产妇的健康造成威胁，同时也严重危及胎儿的生命安全[2]。母乳是婴儿最营养的天然物质，而母乳喂养成功的关键在于产后早泌乳及多泌乳。因此，临床上应予以重视，为分析护理干预对初产妇泌乳及产后出血的影响，本文将我院收治的68例分娩的初产妇作为研究对象，现报道如下。

1　资料与方法

1.1一般资料

选取我院2014年3～9月收治的68例分娩的初产妇，将其随机分为研究组和对照组，各34例，研究组年龄22～31岁，平均（25.7±7.3）岁；阴道分娩22例，剖宫产12例；对照组年龄22～30岁，平均（25.2±6.8）岁；阴道分娩23例，剖宫产11例；两组在一般资料比较，差异无统计学意义，P＞0.05，有可比性。

1.2方法

对照组给予常规的护理方法，主要是观察产后患者出血的情况，观察生命体征，给予患者简单的健康教育，常规的泌乳护理等。研究组给予护理干预，具体如下。

（1）密切观察产后出血的高危期。一般情况下，产后患者出血的高危期为产后24 h，尤其是产后2 h内。此段时间做好患者的监护十分重要。护理人员应密切观察产妇产后子宫收缩、生命体征的变化及阴道出血情况。检查产妇软产道是否存在撕裂的情况，宫腔内是否有胎盘或胎膜残留，密切监测产妇身体状况及生理反应，如产妇出现呼吸急促、胸闷气短、休克等情况，应马上对其补液、吸氧、输血、抗休克等急救措施[3]。

（2）子宫护理。护理人员应做好患者的子宫护理，检查产妇宫高，明确产妇子宫内有无积血，如果存在积血，应将其按压排出；如果发现患者子宫下段出现异常，应帮助患者按摩子宫，促进子宫收缩恢复；此外，还要协助产妇排尿，排空膀胱，如果产妇存在排尿困难的情况，应给予产妇导尿管协助排尿，以促进子宫收缩，减少出血量。

（3）母婴接触护理及心理护理。产后协助产妇进行母乳喂养，并向产妇说明母乳喂养的优势及对新生儿的好处，帮助产妇度过角色转换，建立良好的亲子关系，母婴接触过程中注意母体皮肤洁净，以免出现感染；由于初产妇缺少一定的哺乳知识，产后易出现紧张、焦虑不安等情况，影响正常泌乳和子宫收缩，增加产后出血率，因此，给予针对行的心理疏导十分必要，应缓解产妇情绪，减少产后出血[4]。

（4）外阴护理。产妇分娩后，身体处于比较虚弱的状态，生产过程中，血迹会黏附在外阴，护理人员应及时清理，以免发生细菌感染，注意动作轻柔，以免引起损伤。

（5）饮食及生活护理。嘱患者多食富含维生素、高能量及高蛋白的生物，减少钠盐的摄入，建议产妇少食多餐，嘱患者多注意休息，保障睡眠，避免增加腹压，以促进康复。

1.3观察指标

观察两组产后出血的情况及泌乳情况。产后出血主要是记录产妇出血的例数及出血量。泌乳情况可分为泌乳量多（在满足新生儿需求后，还有剩余）、泌乳量中（刚好可以满意新生儿需求）及泌乳量少（不能满足新生儿需求）。

1.4统计学分析

应用SPSS11.0软件进行分析，计量资料用（均数±标准差）表示，采用t检验，计数资料用（n，%）表示，采用χ2检验，P ＜0.05差异有统计学意义。

2　结果

2.1两组产后出血率及出血量比较

研究组出血率8.82%（3/34）与对照组20.59%（7/34）比较，P＜0.05差异有统计学意义；研究组产后出血量（180.5±20.5）ml，少于对照组的（250.7±22.8）ml，P＜0.05差异有统计学意义。

2.2两组护理后泌乳情况比较

研究组泌乳量多12例，泌乳量中19例，泌乳量少3例，对照组泌乳量多8例，泌乳量中14例，泌乳量少12例，研究组的泌乳情况优于对照组，P＜0.05。

3　讨论

分娩属于自然的生理过程，对产妇在造成一定程度的损害，部分产妇对分娩知识了解甚少，对自然分娩感到恐惧，选择剖宫产的几率更大[5]。初产妇的分娩应对能力比较低下，易由于应对不当进而出现剧痛及产后出血的情况。因此，给予产妇护理干预，理性的选择分娩方式十分重要。对初产妇进行护理干预，其内容主要是通过观察护理、子宫护理、母婴护理及心理护理等，有效促进产妇产后泌乳，促进子宫收缩，减少出血情况[6]。

本研究结果显示，研究组出血率低于与对照组，产后出血量少于对照组，P＜0.05，差异有统计学意义。说明通过对初产妇实施护理干预，出血率降低，出血量减少，优于常规护理，这与邵维娜的研究结果一致[7]。在泌乳方面，研究组泌乳情况优于对照组，此结果与石永丽的研究结果相似。说明护理干预促进产妇泌乳量，优势突出[8-9]。

综上所述，通过对初产妇分娩患者实施护理干预，降低了产后出血的情况，减少出血量，促进初产妇泌乳，优势明显。

[1]李兆蕾，窦斌，宋全娜，等．心理护理干预对初产妇泌乳及产后出血的影响[J]．国际护理学杂志，2013，32（8）：1791-1792，1823．

[2]卢保华，况丽．综合护理干预预防初产妇产后出血的效果分析[J]．现代中西医结合杂志，2015，24（5）：550-551，561．

[3]鲁雁飞．护理干预对初产妇泌乳及产后出血的影响[J]．科技展望，2015，25（23）：219，221．

[4]温剑媛．护理干预对初产妇泌乳及产后出血的作用分析[J]．中国农村卫生，2016，8（2）：70．

[5]廖红，李婉容，李明丽．护理干预对初产妇分娩方式及母乳喂养的影响[J]．河北医学，2016，22（7）：1182-1184．

[6]陈桂兰．温馨助产护理干预对产妇分娩及产后出血的影响[J]．医学信息，2015，28（26）：151．

[7]邵维娜．护理干预在初产妇产褥期康复中的指导效果[J]．中国保健营养，2016，26（1）：242-243．

[8]石永丽，王艳侠．综合护理干预对初产妇焦虑情绪及产后出血的影响[J]．河北医学，2014，20（2）：332-334．

[9]任玉梅．妊高症产妇产后出血应用优质护理的应用研究[J]．中国继续医学教育，2015，7（5）：129-130．

The Effect of Nursing In tervention on Postpartum Hem orrhage and Lactation of Early Pregnant Women

LI Chunfang Department of Obstetrics and Gynecology, Tongzhou Distric Hospital of Traditional Chinese Medicine, Nantong Jiangsu 226300, China

Ob jective To explore the effect of nursing intervention on postpartum hemorrhage and lactation of early pregnant women. Methods Selected in our hospital from March 2014 to September 2014, 68 cases of delivery of early maternal, will berandom ly divided into study group and control group, each of 34 cases, in the control group, routine nursing carewas adopted, the research group was given nursing intervention on the basis of the control group, and compared the two groups of lactation and postpartum. Resu lts The bleeding rate 8.82% (3/34)in the study group was compared with that in the control group 20.59% (7/34) , the difference was statistically significant, P＜0.05. The amount of postpartum hemorrhage (180.5±20.5) ml in the study group was less than that in the control group (250.7±22.8) m l, the difference was statistically significant, P＜0.05. The lactation of the study group was better than that of the control group, the difference was statistically significant, P＜0.05. Conclusion Through the implementation of nursing intervention for the early pregnant women, significantly reduce the postpartum hemorrhage, reduce the amount of bleeding, promote the early maternal lactation, obvious advantages.

Nursing intervention, Early maternal, Lactation, Postpartum hemorrhage, Influence

R 473

A

1674-9308（2016）31-0207-03

10．3969/j．issn．1674-9308．2016．31．127

江苏省南通市通州区中医院妇产科，江苏 南通 226300