卢蕴玉

门诊常见外科换药的护理及感染控制

卢蕴玉

目的 探究门诊外科换药患者的护理方法及感染控制情况。方法选择我院2015年1月～2016年5月门诊换药室收治的273例外科换药患者，给予患者的优质护理服务，严格执行无菌操作，规范处理伤口及换药，加强护理人员操作技能及监管力度，观察273例患者创面愈合率、感染情况及医院满意度。结果 273例患者累计给予换药953次，平均每例患者换药（3．01±1．57）次，271例患者创面愈合良好，愈合率达到99．28%；其中发生感染0例，感染率0．00%；273例患者满意度为99．63%。结论 门诊换药室根据伤口类别分类处理，根据伤口恢复情况针对性进行消毒处理，确保创面干燥促进创面愈合，做好伤口抗感染措施，积极开展的健康教育，告知患者伤口愈合的注意事项，耐心解答患者问题，提高创面愈合率，减少感染发生。

门诊；外科；换药护理；感染控制

门诊换药室是外科患者伤口处理换药的主要场所，伤口类别复杂，人员流动量大，给医护人员的消毒工作和防感染工作带来了一定的难度[1]。医疗器械消毒不彻底，伤口处理不当，换药室环境不达标等都可能导致患者感染的发生，严重影响伤口的愈合恢复[2]。临床研究指出[3]，提高换药室医务人员的抗感染防风险意识，保持换药室的卫生环境，提高医务人员伤口换药消毒处理技能，可有效控制外科伤口感染的发生。本文为门诊换药室中外科换药护理及感染控制情况，参考国内外大量文献研究的基础上，选择我院273例门诊外科换药患者作为研究对象，取得了较好的研究成果，现报道如下。

1　资料和方法

1.1一般资料

选择我院2015年1月～2016年5月门诊换药室收治的273例外科换药患者，年龄13～68岁，平均年龄（40.84±12.52）岁，其中男性158例，女性115例，病程1～5周，平均病程（2.17±0.49）周。273例患者累计换药953次，平均每例患者换药（3.01±1.57）次。

1.2方法

护理人员认真核对患者姓名、年龄及治疗单，洗手，戴好外科口罩、帽子，必要时戴无菌手套。准备好换药消毒物品，协助患者取舒适体位，充分暴露伤口，操作者仔细取下伤口外层和内层敷料，评估伤口情况，用快速手消毒液消毒手后，采用碘伏棉球对伤口及周围皮肤进行消毒。先换清洁伤口，再换感染伤口。感染伤口用碘伏棉球从外向内吸除创面上的脓液及分泌物，注意清除创面上的线头、异物和坏死组织，然后再作为清洁伤口处理。用无菌纱布覆盖创面，再用绷带或胶带进行固定。在换药过程中护理人员动作轻柔，不对伤口周围健康组织造成损伤，在对伤口消毒换药后，及时将接触伤口的污敷料及一次性物品按规定销毁处理，接触伤口的相关器械分类别进行单独消毒灭菌处理。同时，告知患者伤口保护的注意事项，勿解开绷带或浸湿敷料，若出现有伤口发痒、发红、溃烂等症状时及时就医，伤口愈合期间不吃生冷、辛辣、刺激性食物，不吸烟，不饮酒，保持良好的饮食和卫生习惯，减少感染发生的可能[4]。

2　结果

2.1273例患者愈合情况的分析

对273例患者的伤口愈合情况进行分析，结果显示，271例患者创面愈合良好，愈合率达到99.28%。273例患者中发生感染0例，感染率0.00%。

2.2273例患者的满意度情况调查

对273例患者进行满意度调查，结果显示，对医护人员满意205例，比较满意67例，不满意1例，满意度为99.63%。

3　讨论

门诊换药中出现外科伤口感染是临床上较为常见现象，各级医院虽然加强了对门诊换药时的无菌操作和器械设备的规范管理，但伤口感染的发生率仍然居高不下，严重影响患者的伤口愈合恢复，给患者的日常生活带来困扰[5]。同时，外科医生规范恰当的换药操作，对降低创面感染和减轻患者痛苦具有重要的作用。对各个医院的感染因素进行分析，环境感染、医源性感染、医疗用具感染和医疗垃圾处理不当是导致患者伤口感染的主要原因。

在本次研究中，完善了门诊换药室无菌操作的规章制度，换药人员排号叫号进入，严格控制换药室的人员流动，避免无关人员进入换药室[6]。保持换药室的无菌环境，及时严格处理使用后的一次性医疗垃圾，对患者进行健康教育，提高患者的自我护理能力。本次研究结果显示，经门诊换药室医护人员进行换药和感染控制处理后，271例患者创面愈合良好，愈合率达到99.28%。273例患者中发生感染0例，感染率0.00%；273例患者满意度为99.63%。

目前，我院换药室感染控制情况已经取得卓有成效的临床效果，在门诊换药室中通过加强安全管理来实现门诊换药室医疗服务质量的提升。门诊室安全管理中以无菌操作和消毒隔离制度为基本原则，以优化工作区域条件、加强人员培训、落实科室责任制等多种途径确保换药室的良好环境和的规范操作。门诊换药室需要每天进行的常规消毒工作，将常用和不常用药物器械进行区分摆放，定期进行检查消毒，换药室内的不能功能分区采用颜色和文字表示标注，清洁区严禁非工作人员随意进入。在换药室人员管理中，将消毒技术操作、消毒隔离管理制度、感染管理制度、防护制度等纳入实习医生的考核项目中，作为考核上岗的重要依据，全面提高门诊换药室临床医护人员的整体防范意识和防范技能。

通过对门诊换药室交叉感染原因进行分析，采取有效措施控制伤口感染，适当给予抗菌药物抗感染治疗，通过多角度多方面综合提高医护人员护理能力，加强门诊安全管理，提高医护人员的安全责任意识，规范创面处理流程，将医护人员手卫生及感染控制作为安全管理重心，更好促进患者伤口愈合[7-8]。

综上所述，门诊换药室根据伤口类别分类处理，根据伤口恢复情况有针对性进行消毒处理，严格遵守无菌操作规程，确保创面干燥促进创面愈合，做好预防伤口感染措施，积极开展的健康教育，告知患者伤口愈合的注意事项，缓解患者恐惧、紧张的不良情绪，耐心解答患者问题，提高患者的配合能力和自我护理能力，有效控制换药室伤口感染的发生率。

[1]裴育．门诊常见外科换药的护理及感染控制[J]．中国卫生产业，2012，9（9）：40．

[2]李翠萍．门诊外科换药的护理及感染控制研究[J]．求医问药：学术版，2012，10（12）：666．

[3]杨斌．门诊外科换药的护理及感染控制研究[J]．大家健康：学术版，2014，7（16）：277-278．

[4]顾美云．预防门诊换药室交叉感染的护理体会[J]．中外医学研究，2015，13（24）：85-86．

[5]李巧云．门诊外科换药的护理及感染控制研究[J]．大家健康（学术版），2015，9（10）：180-181．

[6]苏永利，李惠锋．门诊常见外科切口感染的换药方法及护理体会[J]．中国社区医师：医学专业，2010，12（7）：143．

[7]曲广新，于克玲，丛圆圆．门诊外科换药患者心理特点分析及护理对策[J]．黑龙江医药，2016，29（1）：180-182．

[8]汤海霞．门诊常见外科换药的护理及感染控制[J]．医药前沿，2014，4（29）：40．

Nursing and In fection Control of Common Surgical Dressing Change in Outpatient Department

LU Yunyu Department of Outpatient Surgery, The First People's Hospital of Changshou City, Changshu Jiangsu 215500, China

Ob jective To explore the nursing methods and infection control of surgical patients in outpatient department. Methods 273 cases of surgical dressing patients in our hospital from January 2015 to May 2016 in adm itted to the outpatient dressing room, given the high quality nursing service for patients, strict implementation of aseptic operation, standardized treatment and wound dressing, strengthening nursing staff skills and supervision, was observed in 273 cases of wound healing, infection rate and hospital satisfaction. Resu lts 273 patients were given total dressing 953 times, the average per patient was (3.01±1.57), 271 patients healed well, the healing rate was 99.28%; of which 0 cases of infection, the infection ratewas 0%, 273 patients satisfaction was 99.63%. Conclusion According to the classification of wound treatment in outpatient dressing room, according to the wound recovery for disinfection, ensure dry wound and promote wound healing, good anti infection measures wound, actively carry out health education, inform the matters needing attention in wound healing, with patience to answer questions, improve the rate of wound healing, reduce infection.

Outpatient, Surgery, Dressing change nursing, Infection control

R 473

A

1674-9308（2016）31-0204-03

10．3969/j．issn．1674-9308．2016．31．125

江苏省常熟市第一人民医院门诊外科，江苏 常熟 215500