高晓辉

·护理研究·

小儿危重症传染病患者救治中的护理风险及防范措施

高晓辉

目的 分析小儿危重症传染患者救治中可能存在的护理风险，并采取相应的风险防范措施，以提高临床护理效果。方法 选取我院收治的52例小儿危重症传染患者，分析救治过程中可能存在的护理风险，并采取有效的风险防范措施，观察其应用效果。结果 救治过程中没有出现不良风险事件和投诉，护理满意度提升到了96．15%，提高了临床护理质量。结论 针对小儿危重症传染病患者救治中存在的护理风险，采取风险防范措施，有助于提高危重症传染病患者的救治效果，保证护理质量和护理安全。

护理风险；小儿危重症；防范措施；传染病

护理风险，即治疗过程中可能会出现的不安全事件或不安全因素，在危重症患者救治过程中，由于护理人员对小儿静脉穿刺、观察病情不及时、病情判断不准确等，都有可能导致患儿家属使得不满，加剧医患矛盾，严重时还有可能引发纠纷。因此，对小儿传染病护理过程中存在风险的风险进行分析和防范，具有非常重要的临床价值[1]。

1　资料与方法

1.1一般资料

选取我院2015年6月～2016年6月收治的危重症传染病患儿52例，对其临床资料进行回顾性分析，52例患儿中，男28例，女24例，年龄1～9岁，平均（4.3±1.4）岁。

1.2护理风险因素

通过分析小儿危重症患者救治中存在的护理风险，主要存在以下几个方面的护理风险：（1）护理人员风险意识不足，专业素养不高：护士书面和床头交接班不到位，巡视病房不认真等都会增加护理风险。在传染病流行期间，医院人力资源紧张，由于护理人员自身风险意识不足，会导致对患儿病情的评估不到位，如病情观察不仔细，或无法及时有效辨别患儿潜在的风险，都会造成患儿病情的延误，易引发并发症或导致医疗事故，引发医疗纠纷。临床工作中执行医嘱不准确或不及时也是主要风险因素，如救治过程中没有先使用急救药品，易使急救药物无法及时发挥作用，延误治疗。不能合理安排输液的顺序，如腹泻患儿补液和钾离子不能及时输入，造成患儿严重的电解质紊乱不能及时被纠正。

（2）护士与家属沟通不到位：在患儿救治的过程中，护士与家属沟通不到位是重要的风险因素，住院的危重症患儿，由于陪护人员多，要求不同，给责任护士和当班护士增加压力，护士害怕言多语失，因此，在与患儿家属沟通的过程中易引起家属的不满或误解。患儿的病情直接关系到患儿的生命安全，护理人员护士患儿家属的知情权，没有明确告知患儿家属各项操作的目的以及可能出现的状况，导致医患纠纷的发生[2-3]。

（3）患儿自身疾病影响：在救治过程中，由于患儿的病情变化较快，如护理人员缺乏足够的理论知识和临床经验，易增加护理风险，使得患儿病情加重。静脉穿刺困难也是救治过程中的重要风险因素，在临床工作中主要由于大多数患儿到专科传染病医院住院时，均已经在其他外院输液2～3天以上，静脉已经遭到不同程度的破坏；由于高热、脱水等原因静脉充盈差；其次因为传染病有季节性，护理人员的静脉穿刺技术会有所生疏；患儿家属对护理人员要求高，也会加重护理人员的心理负担，影响其操作技术，导致需多次穿刺才能成功，耽误救治的最佳时机[4]。

（4）意外事件：由于患儿娇惯不配合护理，致使患儿在院内发生压疮、坠床、跌倒、管道脱落等。护士的责任心不强，不能很好的执行各项制度流程，护士经验不足，对患儿的风险评估不到位等，无法及时发现患儿存在的潜在风险，很容易导致意外事件发生[5]。

1.3方法

针对上述存在的护理护理风险，采取相应的风险防范措施，观察其应用效果，其主要的风险防范措施如下。

（1）加强培训：加强小儿传染病知识的学习和培训，分院级和科室两个层面进行多维度的培训，提高护理人员对传染病相关知识的运用能力。采用培训的方式加强对护理人员的护理风险教育，增强其风险意识，从法律等层面着手，对护理人员进行多方位的培训，提高护理人员的安全意识和专业能力[6]。对于新护士应进行岗前培训，增强其护理能力。采用分级培训的方式使护理人员不断学习新的原理和操作技巧，科室根据临床需求年初提出计划，院级提供短期培训、到儿科专门学习小儿静脉穿刺输液技术，还可以通过进修、外派等方式，给护理人员提供学习的机会，使护理人员能够了解护理行业的最新动态和发展方向[7]。

2　结果

通过对小儿危重症传染病患者的救治采取风险防范措施，没有出现不良风险事件，且投诉率为0%，护理满意度也由原来的80.77%（42/52）提升到了96.15%（50/52），护理满意度得到提高。

3　讨论

传染病高发季节，住院患儿人数的增加，增大了临床护理的难度，如救治过程中忽视护理风险管理，易引发各种问题，增加医患纠纷。因此，在对危重症传染患儿进行救治时，首先应对存在的护理风险进行全面分析，从而采取相应的预防措施，降低安全风险。

本研究中，通过对我院的52例危重症传染患儿的风险分析和防范情况，进行分析和结合，发现护理人员风险意识不足、护患沟通不到位、护理人员专业素养不高、意外事件等都是患儿救治过程中潜在的护理风险，应通过加强培训、完善制度、加强沟通等措施，增强护理人员的安全意识，及时消除安全风险，为患儿提供更优质的服务。通过给予护理防范措施，本研究中患儿及家属的护理满意度达到了96.15%，且没有投诉的情况发生，说明了护理风险防范措施的重要性。

[1]刘孝美，邱生林．儿科传染病房护理临床教学的重点内容[J]．现代医药卫生，2015，31（24）：3825-3827．

[2]王秀丽．小儿腹泻的病因及护理浅析[J]．中国医药指南，2013，11（33）：550-551．

[3]赵俊昭．循证护理理念在儿童传染病预检流程中的应用[J]．临床医药文献电子杂志，2014，1（14）：2609，2611．

[4]刘玉婷，张小梅．酚妥拉明治疗小儿肺炎的护理及其对不良反应的影响[J]．北方药学，2016，13（1）：191-192．

[5]邹长秀．护理干预对小儿流行性腮腺炎治疗效果的影响[J]．光明中医，2014，29（11）：2410-2411．

[6]孙莉．小儿预防接种反应的观察和护理[J]．大家健康：学术版，2014，7（20）：170．

[7]姚瑞霞，韩金堂，韩元利．等．传染病患儿的心理特点及心理护理研究[J]．现代中西医结合杂志，2011，20（14）：1784-1785．

[8]黄恭梅．春季呼吸道传染病的预防与护理[J]．中国医药导报，2012，9（18）：98-99．

Nursing Risks and Preven tive Measu res in the Treatm en t of Child ren With In fectious Diseases

GAO Xiaohui Department of Miscellaneous, The Infectious Disease Prevention and Treatment Hospital of Chifeng City, Chifeng Inner Mongolia 024000, China

Ob jective To analyze the possible risks of nursing care in the treatment of children with infectious diseases, and to take appropriate measures to improve the clinical nursing effect. Methods 52 cases of children with infectious diseases in our hospital were selected to analyze the possible risks in the treatment process, and take effective measures to prevent the infection. Resu lts In the treatment process, there was no adverse events and complaints, and the nursing satisfaction was increased to 96.15%, which improved the quality of clinical nursing. Conclusion In view of the nursing risk in the treatment of children with infectious diseases, taking the risk prevention measures, it is helpful to improve the treatment effect of the infectious diseases of critical patients, and ensure the quality of nursing and nursing safety.

Nursing risk， Pediatric critical illness， Preventive measures，Infectious Diseases

R 473

A

1674-9308（2016）31-0203-02

10．3969/j．issn．1674-9308．2016．31．124

内蒙古赤峰市传染病防治医院杂病科，内蒙古 赤峰024000

（2）完善落实各项规章制度及工作流程：对危重患儿实施风险管理，在实际工作中落实相关规章制度；由于危重症患儿病情变化快，护理人员应能够快速、全面地进行风险评估，制定详细的护理计划，准备充足的药品器材，同时还应做好坠床、压疮等方防范措施，制度停电、停氧以及仪器故障等应急预案，有效落实护理防范措施，保证危重患儿的抢救措施到位；并上报护理部对风险预案进行动态监管[8]。

（3）加强沟通，注意技巧：将护理礼仪运用到工作中，给患儿安全感和亲切感，给予亲切的微笑、柔和的语言，适时对患儿进行安慰鼓励。对于患儿的具体情况，护理人员应及时于家属进行沟通，给患儿家属详细介绍治疗方案，以及应注意的事项，注意沟通时的表情和语调，避免增加患儿家属的担忧和恐惧。

（4）规范书写护理文件：在书写护理文件的过程重，应注重采用医学术语，规范书写，强调其具有的法律效力，应证实、准确地进行书写，保障其真实性与客观性。对于每天的护理记录应及时完成，避免遗漏或忘记，定期检查护理文件，对存在的问题及时进行纠正和改进，提高护理文书书写质量，减少医疗纠纷。