任宝红

中医药在妇科肿瘤围手术期治疗中的作用

任宝红

妇科肿瘤是妇科常见疾病，具有常见性、多发性的特点。其首选途径为手术切除病灶，但中医药在妇科肿瘤的治疗中发挥着越来越重要的作用，受到临床普遍重视。本文将从妇科肿瘤围手术期的中医药治疗作为切入点，阐述其在妇科肿瘤围手术期的作用。

妇科肿瘤；中医药治疗；围手术期

妇科肿瘤在妇科疾病中占有很大比例，具有发病率增高、发病年龄早、恶性化趋势增强的特点。随着人类老龄化的加剧，约有50%的妇女将面临癌症的威胁。随着医学的不断发展，肿瘤的治疗方式呈多元化发展态势。目前，妇科肿瘤的治疗主要是手术、放疗、化疗和生物治疗这4种方法，而中西医结合治疗的模式也逐渐被业内推崇。中医药治疗肿瘤具有悠久的历史，在几千年的历程中积累了丰富的经验，是我国独特的医疗优势。据统计，约有87%的肿瘤患者同时接受中西医治疗[1]。研究证明，中医药在肿瘤治疗中的疗效与西医不同，临床可见患者症状减轻、体质改善，并通过稳定瘤体、缓解症状使患者长期带瘤生存[2]，中医药在妇科肿瘤的治疗中发挥着越来越重要的作用，受到临床普遍重视。

1　妇科肿瘤的中医学解说

中医在我国具有十分悠久的历史。在古代，中医药对癌症的治疗早有记载。中医认为，癌症的诱因是毒邪侵入、正气不足、情志抑郁[3]。妇科肿瘤属中医学“癥瘕”范畴。癥瘕描述的是疾病从无形的邪气发展到了有形的积聚，并即将质变成癌岩的阶段。《景岳全书》中提到：“瘀血留滞作癥，惟妇人有之。其证则或由经期，或由产后，凡内伤生冷，或外受风寒，或恚怒伤肝，气逆而血留，或忧思伤脾，气虚而血滞，或积劳积弱，气弱而不行，总由血动之时，余血未净，而一有所逆，则留滞日积而渐以成癥矣”。预防和治疗癥瘕，升降、出入是关键，《内经》也提到“出入废则神机化灭，升降息则气立孤危”。

2　妇科肿瘤的中医药治疗优势

早期妇科肿瘤患者一般采用手术治疗，但其对卵巢功能的损害不容忽视，且放化疗的使用使患者生活质量差。中医认为，肿瘤属全身性疾病的局部表现，局部属实、全身属虚，肿瘤治疗中不能只见局部，不顾整体[4]。中医重在调节阴阳、气血、经络、脏腑，使之平衡，进而改善患者生存质量，提高免疫力。中医治疗妇科肿瘤有扶正固本、活血化瘀、软坚散结、理气行滞、清热解毒等特点。临床常用的一些中药及中成药均可以在调节机体平衡的基础上达到抗肿瘤的作用，辨证施治可以选择使用。

3　妇科肿瘤的围手术期治疗

3.1术前的中医药治疗

肿瘤患者术前机体多为正虚邪实，辩证属标，实而本虚，治疗应当标本兼顾，扶正祛邪，从而改善患者机体状况，进而提高手术耐受性，为手术治疗创造良好的条件。术前应以补益肝肾、调补气血为主，佐以行气化瘀软坚之品，忌滥施攻伐[5]。临床上中药治疗一般在手术前2周进行，选用补气养血、健脾益气、滋补肝肾的药物。

3.2术后的中医药治疗

中医认为，手术耗气伤血，正气大失。手术后出现气血双亏、气阴两伤、脾胃失调等症状，临床多表现为低热、汗出、纳呆、腹胀、排气排便不畅[5]。术后应用中医药调理脾胃，益气固表，养阴生津，可改善术后不良反应，增强患者机体抵抗力及放化疗效果，从而使身体尽早康复。并且，放化疗的毒副作用很大，会导致骨髓抑制、胃肠道不良反应及心脏、肝脏和肾脏功能障碍。中医认为其原因是放化疗治疗伤及人体气血、精津及五脏六腑功能所致。临床资料显示，中医药配合肿瘤放化疗应用，具有控制化疗后骨髓抑制、减轻消化系统反应、防治周围神经毒性、减轻放射性炎症，提高放化疗完成率及临床疗效等辅助作用[6]。而即使是目前现代医学发展最快的靶向治疗，也存在诸如皮疹及腹泻等毒副作用，中医药在预防及治疗其毒副作用上，发挥着积极的作用[7]。

[1]林吉品．中医药在肿瘤综合治疗中的作用、地位不容忽视[C]//中华中医药学会．中华中医药学会2010年全国中医肿瘤学术年会论文集．北京：中华中医药学会2010年全国中医肿瘤学术年会，2010：31-33．

[2]邹玺，刘宝瑞，钱晓萍．中医药治疗肿瘤的疗效评价标准的探讨[J]．南京中医药大学学报，2005，21（4）：270-272．

[3]孔晶，贾春晖，刘丽梅，等．论益气健脾在中医肿瘤治疗中的作用[J]．中国卫生标准管理，2015，6（7）：132-133．

[4]孙建立，李春杰，李和根，等．刘嘉湘扶正法治癌学术思想介绍[J]．中医杂志，2006，47（11）：814-816．

[5]李明花，金家鹤．施志明治疗卵巢癌的经验[J]．河北中医，2008，30（9）：902-903．

[6]张英，侯炜，林洪生．中医药治疗恶性肿瘤临床研究成果与思考[J]．中医杂志，2014，55（6）：523-525．

[7]余国芳，林丽珠．林丽珠．辨治表皮生长因子受体抑制剂相关皮疹的经验探析[J]．世界科学技术：中医药现代化，2009，11（5）：758-763．

[8]陈锐深，张玉珍．谈中医药治疗妇科肿瘤的特点及优势[J]．中药材，2000，4（23）：231-233．

[9]肖鸥．中医药治疗妇科肿瘤的现代切入点[J]．按摩与康复医学，2014，5（10）：6-9．

The Role of Traditional Chinese Medicine in the Treatment of Gynecological Tum or During Perioperative Period

REN Baohong Department of Gynecology, Wuxi Hospital of Traditional Chinese Medicine, Wuxi Jiangsu 214100, China

Gynecological tumor is a common disease in gynecology, which is common and frequently occurring. The first choice is to remove the lesion, but the traditional Chinese medicine plays a more and more important role in the treatment of gynecological tumors. This article will be from the gynecological tumor in the perioperative period of traditional Chinese medicine treatment as a breakthrough point, to elaborate its role in gynecological cancer perioperative period.

Gynecological cancer, Traditional Chinese medicine therapy, Perioperative period

R 273

A

1674-9308（2016）31-0181-02

10．3969/j．issn．1674-9308．2016．31．111

无锡市中医医院妇科，江苏 无锡 214100

3.3妇科肿瘤围手术期常用中药

滋阴补血：常用药物有当归、白芍、阿胶、首乌、熟地、枸杞、红枣、花生衣、鸡血藤等。

益气养阴：常用药物有西洋参、太子参、玄参、北沙参、麦冬、天冬、五味子、生地、石解、黄精、玉竹、知母、鳖甲、龟板、天花粉等。

补气健脾：常用药物有党参、白术、淮山、莲子、扁豆、陈皮、炙甘草、黄芪等。

滋肾补肾：常用药物有肉桂、淫羊藿、巴戟天、附子、锁阳、仙茅、鹿角霜、山英肉、女贞子、龟板、熟地、菟丝子等。

活血化疲：常用药物有红花、香附、延胡索、乌药、当归、川芍、三棱、获术、五灵脂、赤芍、桃仁、干蟾皮等。

疏肝理气：常用药物有当归、柴胡、白芍、白术、半枝莲、青皮、郁金、败酱草、羲术等。

解毒散结：常用药物有银花、炒荆芥、生甘草、蒲公英、紫地丁、败酱草、半枝莲、羲术、蚤休、白花蛇舌草等[8]。

妇科肿瘤严重危害妇女的身心健康，可能会引起内分泌失调、第二性征改变、性生活质量下降甚至不孕不育等，对生活质量影响较大，从而增加女性的心理压力。现代医学理念使中医药在抗肿瘤治疗中体现了其优势，中医药防治肿瘤的研究从20世纪70年代的扶正培本、80年代的清热解毒、90年代的抗转移，到目前的以抗多药耐药、减毒增敏和多靶点治疗的研究为主，已经相当广泛并逐渐深入临床[9]。中医药在妇科肿瘤术前术后的巧妙运用，不仅对疾病本身加以治疗，也可有效减轻患者心理压力，促进患者的康复进程。