高霞

奥美拉唑治疗呼吸衰竭并发消化道出血的临床效果观察

高霞

目的 研究奥美拉唑在呼吸衰竭并发消化道出血治疗中的临床效果。方法 选取我院2014年8月～2016年9月收治的60例呼吸衰竭并发消化道出血患者，依据患者入院就诊时间随机分为对照组（n=30）与研究组（n=30），对照组给予静脉注射西咪替丁，研究组给予静脉注射奥美拉唑，对比分析两组患者经不同方式治疗后的临床疗效。结果 两组患者经治疗后，研究组无效2例，总有效率93．33%，研究组中有1例发生不良反应，不良反应发生率3．33%，对照组中有7例发生不良反应，不良反应发生率23．33%，研究组总有效率与不良反应发生率优于对照组，χ2=6．666 7，5．192 3，P＜0．05，差异有统计学有意义。结论 奥美拉唑应用于呼吸衰竭并发消化道出血治疗过程中具有显著效果，可降低不良反应率，提高治疗依从性。

奥美拉唑；呼吸衰竭；消化道出血；临床效果

呼吸衰竭患者易发生消化道溃疡，可能导致出现消化道出血等症状，将严重影响其身体健康与生命安全[1]。对我院消化内科收治的60例呼吸衰竭并发消化道出血患者作为研究对象，具体如下。

1　资料与方法

1.1基础资料

从我院2014年8月～2016年9月所收治的呼吸衰竭并发消化道出血患者中选取60例参与本次研究，患者经诊断后都伴有消化性溃疡、呕血、黑便等症状，治疗中排除胃黏膜病变、肝肾功能不全症状的患者，依据患者入院就诊时间随机分为两组，研究组女性16例，男性14例，年龄35～78岁，平均年龄（52.34±4.78）岁；对照组中女性13例，男性17例，年龄36～79岁，平均年龄（50.36±4.67）岁。对比两组患者的年龄和性别等一般资料，差异无统计学意义，P＞0.05。

1.2方法

两组患者入院后均接受对症支持治疗，主要包括吸氧、抗感染、利尿、补充血容量、强心、维持水电解质及酸碱平衡、红细胞输注、改善患者呼吸功能。

对照组给予静脉注射西咪替丁（批准文号：国药准字H20030076；生产单位：山西诺成制药有限公司）治疗，每天注射两次，每次0.3 g；研究组静脉注射奥美拉唑（批准文号：国药准字H20057338；生产单位：内蒙古白医制药股份有限公司）治疗，每天注射两次，每次40 mg，两组患者在缓解呼吸衰竭症状后持续治疗3～5天[2]。

2　结果

两组患者经治疗后，研究组显效24例，有效4例，无效2例，对照组显效14例，有效6例，无效10例，研究组总有效率93.33%优于对照组总有效率66.67，χ2=6.666 7，P＜0.05，差异有统计学意义；研究组1例发生不良反应，主要症状为腹胀、便秘；对照组7例发生不良反应，主要症状为便秘、头晕、呕吐、皮疹等，研究组不良反应发生率3.33%，低于对照组不良反应发生率23.33%，χ2=5.192 3，P＜0.05，差异有统计学意义。

3　讨论

呼吸衰竭患者患病后身体发生严重的缺氧现象，在损伤大脑组织后始终处于应激状态，身体内部肾上腺皮质激素与胃泌素的分泌含量增加，逐渐提高血浆中儿苯酚胺类物质的含量，收缩胃壁血管，减少血液灌流量，使胃黏膜出现缺血缺氧的症状，机体能量代谢发生异常，引发体内出现大量自由基从而损伤患者胃黏膜，严重降低患者机体对胃蛋白酶与氢离子的抵抗力，氢离子形成反相弥散的作用，最终增加其浓度导致患者胃黏膜出血；患者体内二氧化碳潴留活化碳酸酐酶可以在一定程度上促进胃酸的分泌，致使患者发生呼吸性酸中毒，诱发患者胃肠壁黏膜坏死，增加患者出血症状[3]。

呼吸衰竭并发消化道出血具备出血量大、发展速度快、起病急、死亡率高、不易止血等特点，如不能及时处理和治疗，会严重影响患者身体健康，严重的甚至发生死亡[4]，临床研究中迅速止血是治疗呼吸衰竭并发消化道出血的关键。资料表明，胃液pH值越低，血凝块就更加容易溶解[5]。当患者胃液pH≥4.0时，血凝块不容易被溶解；当患者胃液≥6.0时，凝血功能可以进行正常凝血。胃酸会提高血凝块溶解的速度，阻止胃黏膜止血，所以，有效抑制胃酸分泌、及时止血是治疗消化道出血的关键[6]。

在治疗消化道出血中西咪替丁治疗效果不显著，奥美拉唑在治疗消化道出血中能够有效抑制H+-K+/ATP酶活性，对胃酸分泌进行阻碍，防止胃黏膜发生急性病变，达到快速止血，及时恢复溃疡部位的作用，此种治疗方式具有比较低的副作用与比较高的安全性[7]。本次研究结果显示，研究组总有效率，不良反应发生率指标均优于对照组，P＜0.05，差异有统计学意义。奥美拉唑药物副作用相对比较低，主要有腹胀、便秘等症状，在停药后能够及时缓解不良反应；西咪替丁药物治疗消化道出血则存在比较高的毒副作用。

综上所述，在治疗呼吸衰竭并发消化道出血中应用奥美拉唑的效果相对比较显著，能够降低死亡率与不良反应发生率，具备比较高安全性[8-9]。

[1]苏华．奥美拉唑治疗呼吸衰竭并发消化道出血的疗效观察[J]．现代消化及介入诊疗，2015，20（2）：145-146．

[2]兰萍，邵锦霞，刘颖等．奥美拉唑预防呼吸衰竭并发上消化道出血的疗效[J]．中国老年学杂志，2011，31（11）：2089-2090．

[3]李萍，周明浩，胡立志．COPD 伴呼吸衰竭合并上消化道出血调查[J]．中国保健营养，2013，23（8）：540-541．

[4]易春波．奥美拉唑预防呼吸衰竭并发上消化道出血的疗效[J]．健康必读，2012，18（9）：245-246．

[5]房莉．奥美拉唑预防呼吸衰竭并发上消化道出血的疗效[J]．中国现代药物应用，2016，10（4）：123-124．

[6]凤建军．奥美拉唑治疗呼吸衰竭并发消化道出血的临床效果分析[J]．医学信息，2016，29（7）：309-310．

[7]杨光宇．大黄治疗肺心病并发上消化道出血的疗效观察[J]．国际中医中药杂志，2014，36（7）：664-665．

[8]王红茁．奥美拉唑治疗呼吸衰竭并发消化道出血的临床效果分析[J]．世界最新医学信息文摘，2016，16（94）：152．

[9]李飞鹏．奥曲肽联合奥美拉唑应用对上消化道出血的疗效观察[J]．中国继续医学教育，2015，7（20）：162-163．

撰写医学论文的基本要求

一、科学性 指论文所介绍的方法、论点，是用科学方法来证实，经得起实践的考验。这就要求：

（1）进行科研设计时有周密的考虑，排除可能干扰结果的不利因素；

（2）设立必要的对照组，甚至双盲对照研究；

（3）对实验和观察的数据，要进行统计学处理；

（4）无论是理论研究或实验研究，对结果的分析要从本课题资料出发，得出恰当的结论，切忌离题空谈设想和抽象推理。

二、先进性（创造性） 是指论文是否达到一定的科学水平，一篇论文尽管具备了科学性，但不一定是先进的，因为这个工作可能在数年前甚至十几年前已被别人证实过了。医学论文的先进性，可以从两个方面来衡量：

（1）是理论水平，如原理探讨，疗效机制等是否有新的突破；

（2）是实践水平，如诊断水平或治疗效果是否高于一般水平及技术操作是否特别先进；但不论是实践水平或是理论水平的衡量，均应与同类成果现时的水平相比较，如与国外的、国内的、本地的同类课题水平比较才能给予评价。

三、实用性（应用性） 一是与临床联系的课题，二是可重复性。

Observation of Clinical Effect of Omeprazole in the Treatment of Respiratory Failure Com plicated With Gastrointestinal Bleeding

GAO Xia Department of Internal Medicine, General Hospital of Chongqing Nantong Mining Limited Liability Company, Chongqing 400802, China

Ob jective To study the clinical effect of omeprazole in the treatment of respiratory failure complicated with gastrointestinal bleeding. Methods 60 cases of respiratory failure complicated with gastrointestinal bleeding in our hospital from August 2014 to Sep tember 2016 w ere selected, according to the time of admission, the patients were random ly divided into control group (n=30) and study group (n=30), the control group was given intravenous injection of cimetidine, the study group was given intravenous omeprazole, the clinical effect of two groups of patients after treatment were compared and analyzed. Resu lts Two groups of patients after treatment, the study group was ineffective in 2 cases, the total effective rate of 93.33%, adverse reactions occurred in 1 patients in the study group, and the incidence of adverse reactions was 3.33%, adverse reactions occurred in 7 cases of control group, the incidence of adverse reactions was 23.33%, the total effective rate and adverse reaction rate of the study group was better than that of the control group, χ2=6.666 7, 5.192 3, P ＜ 0.05, the difference was statistically significant. Conclusion Omeprazole has a significant effect in the treatment of respiratory failure complicated with gastrointestinal bleeding, which can reduce the adverse reaction rate and improve the treatment compliance.

Omeprazole, Respiratory failure, Gastrointestinal bleeding, Clinical effect

R 563．8

A

1674-9308（2016）31-0176-02

10．3969/j．issn．1674-9308．2016．3．108

重庆南桐矿业有限责任公司总医院消化内科，重庆 400802

1.3观察指标

对两组患者治疗后情况进行观察，患者恢复脉搏、血压，病情得到好转，24 h后停止呕血，未发生便血，且大便潜血试验呈阴性判断为显效；48 h内降低呕血，大便颜色呈现出黄色判定为有效；患者48 h内便血与呕血症状没有得到明显改善，胃镜检查之后仍然发生出血现象判定为无效。同时观察有无便秘、头晕、呕吐、皮疹或其他药物不良反应。

1.4统计学方法

本次研究所有数据均应用SPSS17.0处理分析，两组患者治疗后不良反应与总有效率用率（%）形式表示，采用χ2检验，P＜0.05，差异有统计学意义。