韩岳珊

急性肺栓塞溶栓及抗凝治疗临床观察

韩岳珊

目的 探析急性肺栓塞中溶栓与抗凝的治疗效果。方法 选取本院2014年11月～2015年11月所收治的42例急性肺栓塞患者为本次研究对象，以随机法将其分为对照组及观察组，其中对照组21例，单以抗凝治疗，观察组21例，采用溶栓+抗凝的方式进行联合治疗。对两组患者治疗效果进行对比。结果 在治疗有效率上，观察组优于对照组（95．24%＞80．95%），差异有统计学意义（P＜0．05）；在临床症状改善上，观察组亦同样优于对照组（100．00%＞76．19%），差异有统计学意义（P＜0．05）。结论 在急性肺栓塞的临床治疗中，采用溶栓+抗凝的方式进行联合治疗可获得更为理想的临床效果。

急性肺栓塞；抗凝；溶栓；肺功能损伤恢复

急性肺栓塞通常是由肺心病及静脉血栓引发肺动脉栓塞所致，其能够对人体肺部的呼吸功能及循环系统造成极大破坏，同时对患者的生命安全亦有较大威胁[1]。现阶段关于急性肺栓塞的临床多以快速溶栓为主，以期在最大程度上减轻患者的肺部受损[2-3]。此次研究特选取本院收治的42例急性肺栓塞患者为对象，以观察急性肺栓塞中溶栓与抗凝的治疗效果，现将结果报告如下。

1　资料与方法

1.1一般资料

选取本院2014年11月～2015年11月所收治的42例急性肺栓塞患者为本次研究对象，以随机法将其分为21例对照组及21例观察组。对照组男11例，女10例；年龄50～73岁，平均年龄（61.1±4.3）岁。观察组组男12例，女9例；年龄51～72岁，平均年龄（60.2±4.5）岁。两组患者的一般资料对比，差异无统计学意义（P＞0.05）。

1.2方法

对照组给予抗凝治疗，华法林（生产厂家：河南中杰药业有限公司；生产批号：20140712；规格：2.5mg）治疗，口服，1次/天，初始3天为每天3 mg，随后2天需参照患者凝血时间将单日剂量维持在2.5～5 mg。观察组在对照组的基础上增加溶栓治疗，将20 000 IU的尿激酶溶于100 ml的0.9%浓度的生理盐水中，以静脉滴注的方式，滴注2 h，依据患者凝血指标，可适量注射低分子肝素，2次/天，持续治疗5天。

1.3观察指标

对两组患者临床症状改善情况进行对比，并比较其临床治疗效果。显效：患者临床病征有明显改善，经彩超检测可知肺动脉高压下降至正常水平；有效：患者临床病征有所改善，经彩超检测可知肺动脉高压有明显下降，并渐趋正常；无效：患者临床病征无变化，经彩超检测可知肺动脉高压未有下降趋势。

1.4统计学方法

本次研究数据均以统计学软件SPSS18.0进行处理，计量资料以（±s）表示，采用t检验，计数资料以百分比表示，采用χ2检验，以P＜0.05表示差异有统计学意义。

2　结果

2.1不同治疗方式下两组患者治疗有效率对比

在本次研究中，对照组患者中显效10例，占47.62%；有效7例，占33.33%；无效4例，占19.05%，其总有效17例，总有效率为80.95%。观察组中显效12例，占57.14%；有效8例，占38.09%；无效1例，占4.76%，其总有效20例，总有效率为95.24%。观察组治疗总有效率优于对照组（95.24%＞80.95%），差异具有统计学意义（P＜0.05）。

2.2不同治疗方式下两组患者临床症状改善情况对比

在本次研究中，对照组经治疗后有16例患者身体机能恢复正常，但仍有3例患者有轻微胸痛，2例患者嘴唇发绀，而观察组经治疗后则全部恢复正常。观察组患者临床症状改善率高于对照组（100.00%＞76.19%），差异有统计学意义（P＜0.05）。

3　讨论

肺栓塞是由脱落血栓或是其他物质阻碍肺动脉、肺动脉分支的一种病理过程，常以合并症的形式出现，若患者因血管阻塞而导致其肺组织出现坏死，则被称之为肺梗塞[4-5]。在临床上多以发热、咳血、剧烈胸痛及呼吸困难等症为主，同时亦伴有发绀、胸腔积液、胸膜出现摩擦音、湿啰音及休克等[6]。其治疗多以溶栓及抗凝为主，其中溶栓的作用机制在于以药物促进人体纤维蛋白溶酶原转变，使其转变为具有高活性的纤维蛋白溶酶，从而达到溶解血栓的效果[7]。

[1]黄武健．急性肺栓塞患者的溶栓与抗凝治疗观察[J]．当代医学，2011，17（12）：45-46．

[2]王真，董艳丽，朱莉．急性肺栓塞患者溶栓抗凝治疗的临床疗效观察及护理[J]．国际护理学杂志，2012，31（9）：1747-1748．

[3]王莉莉，欧宗兴．溶栓抗凝治疗急性肺栓塞24例临床护理[J]．昆明医科大学学报，2016，37（2）：147-150．

[4]刘心甜，刘成伟，吴明祥，等．肺栓塞溶栓与抗凝治疗的疗效及出血风险对比研究[J]．中国心血管杂志，2013，18（1）：21-24．

[5]李永锋，许志强，韩鹏，等．急性肺栓塞患者的溶栓与抗凝治疗效果探讨[J]．河南医学研究，2016，25（7）：1254-1255．

[6]刘丽平，李建宏，许庆．基层医院急性次大面积肺栓塞溶栓及抗凝治疗的临床分析[J]．中西医结合心脑血管病杂志，2015，13（7）：953-954．

[7]田志，梅霞，饶英．疏血通注射液治疗急性肺栓塞临床观察[J]．中国中医急症， 2014，23（7）：1385-1386．

[8]刘敬才．关于肺栓塞的呼吸内科临床诊治方法分析[J]．中国继续医学教育，2015，7（15）：64．

Clinical Observation of Thrombolysis and Anticoagu lation in Patients With Acute Pulmonary Embolism

HAN Yueshan Department of Cardiology, Heilongjiang Electric Power Hospital, Harbin Heilongjiang 150000, China

Ob jective To explore the therapeutic effect of thrombolysis and anticoagulation in acute pulmonary embolism. Methods 42 cases of patients with acute pulmonary embolism treated in our hospital from November 2014 to November 2015 were selected as the study subjects. The patients were random ly divided into two groups, the control group and the observation group, in the control group, 21 cases were treated with anticoagulant therapy, 21 cases in the observation group were treated with thrombolysis and anticoagulation. The treatment effect was compared between the two groups. Resu lts In the treatment effective rate, the observation group was better than the control group (95.24%＞80.95%), the difference was statistically significant (P＜0.05). In the improvement of clinical symptoms, the observation group was also better than the control group (100.00%＞76.19%), the difference was statistically significant (P＜0.05). Conclusion In the clinical treatm ent of acute pulmonary embolism, combined treatment with thrombolytic and anticoagulant therapy can get a better clinical effect.

Acute pulmonary embolism, Anticoagulation, Thrombolysis, Recovery of pulmonary function injury

R 563．5

A

1674-9308（2016）31-0173-02

10．3969/j．issn．1674-9308．2016．31．106

黑龙江省电力医院心内科，黑龙江 哈尔滨150000

抗凝治疗的作用是防止栓子发展和再发，降低急性肺栓塞的病死率；而单独抗凝治疗达不到溶栓与抗凝联合治疗所起的效果。此次研究以尿激酶静脉滴注，再根据凝血功能的测定加用华法林进行抗凝治疗。就临床表现与观察指标而言，具有明显的疗效，安全简单，无明显的不良反应[8]。因此对于急性肺栓塞患者，在经风险评估后，且无溶栓、抗凝禁忌证的情况下，采用溶栓及抗凝组合治疗能够迅速清除肺动脉内的血栓、恢复肺血流灌注、改善或恢复心肺功能、改善患者临床症状和近期预后，疗效优于单纯抗凝的治疗。由此次研究可知，在治疗有效率上，观察组优于对照组（95.24%＞80.95%），差异有统计学意义（P＜0.05）；在临床症状改善上，观察组亦同样优于对照组（100.00%＞76.19%），差异有统计学意义（P＜0.05）。

综上所述，在急性肺栓塞的临床治疗中，采用溶栓+抗凝的方式进行联合治疗可获得更为理想的临床效果。