戴宁

·疗效观察·

雌激素与甲硝唑联合治疗萎缩性阴道炎的临床观察

戴宁

目的 探讨萎缩性阴道炎采用雌激素与甲硝唑联合治疗的临床效果。方法 按照随机数字表法，将78例萎缩性阴道炎患者分为研究组（雌激素+甲硝唑）与对照组（单纯甲硝唑）。对比两组治疗效果。结果 研究组、对照组总有效率分别为97．4%、82．1%，差异有统计学意义（P＜0．05）；两组阴道清洁度对比，差异有统计学意义（P＜0．05）；研究组复发率低于对照组，差异有统计学意义（P＜0．05）。结论 萎缩性阴道炎患者采用雌激素与甲硝唑联合治疗的效果显著，安全可靠。

萎缩性阴道炎；雌激素；甲硝唑

1　资料与方法

1.1一般资料

2　结果

2.1两组临床疗效对比

研究组总有效率为97.4%（38/39）：1例无效，6例有效，10例显效，22例治愈。对照组则为82.1%（32/39）：7例无效，8例有效，10例显效，14例治愈。两组对比，差异有统计学意义（χ2=5.01，P=0.025）。

2.2两组阴道清洁度对比

研究组Ⅰ度、Ⅱ度、Ⅲ度、Ⅳ度发生率分别为59.0%（23/39）、30.8%（12/39）、7.7%（3/39）、2.6%（1/39），对照组则为20.5%（8/39）、41.0%（16/39）、30.8%（12/39）、7.7%（3/39）。其中，Ⅰ度、Ⅲ度对比，差异有统计学意义（χ2=12.04、6.68，P=0.000、0.010），Ⅱ度、Ⅳ度对比，差异无统计学意义（χ2=0.891、1.05，P=0.345、0.305）。

2.3两组复发情况对比

治疗后随访6个月，研究组复发率为2.6%（1/39），低于对照组的15.4%（6/39），差异有统计学意义（χ2=3.92，P=0.048）。

3　讨论

萎缩性阴道炎是一种常见病、多发病，会严重影响患者的身心健康和生活质量。萎缩性阴道炎的发病机制较为复杂，考虑与患者自身长期闭经、卵巢功能衰退、手术切除卵巢、盆腔放疗等因素有关[5]。研究认为[6]，临床上治疗萎缩性阴道炎的关键，是采取积极措施对致病菌的入侵及繁殖进行控制，促使患者体内雌激素水平得到提升，从而对阴道自洁能力进行改善。

作为临床上一种常见抗广谱厌氧菌药物，甲硝唑在对萎缩性阴道炎进行治疗时，能获得较好的临床效果，可对阴道内厌氧菌及滴虫感染进行控制。但是，单纯应用甲硝唑进行治疗，易导致患者病情反复发作，临床应用受到限制。此外，考虑到患者体内雌激素减少是导致其出现萎缩性阴道炎的一个重要因素。因此，在萎缩性阴道炎治疗过程中，对患者实施全身性或局部性雌激素治疗，可促使机体抵抗力得到提升。

本研究所用雌三醇软膏能有效促使阴道上皮快速增长，有利于黏膜上皮细胞糖原含量提升，从而进一步对阴道pH进行控制，对致病菌生长及繁殖的内部环境产生破坏作用。而且，雌三醇与甲硝唑联合应用，能增强杀灭致病菌的效果，缓解患者分泌物异常、外阴瘙痒、疼痛等症状，减少病情复发，提升患者生活质量。

本研究结果显示，研究组总有效率高于对照组（P＜0.05），与文献结果相符[7]。表明在萎缩性阴道炎患者的临床治疗过程中，采用雌激素与甲硝唑联合治疗，能获得较单纯应用甲硝唑更为显著的效果。此外，本研究结果还显示，研究组阴道清洁度优于对照组（P＜0.05），与文献结果相符[8]。由此可知，在萎缩性阴道炎患者的临床治疗过程中，采用雌激素与甲硝唑联合治疗，能有效改善阴道清洁度，缓解患者临床症状。且研究组复发率低于对照组（P＜0.05）。凸显出萎缩性阴道炎采用雌激素与甲硝唑联合治疗的优越性和安全性。

综上所述，在萎缩性阴道炎患者的临床治疗过程中，采用雌激素与甲硝唑联合治疗，能获得较单纯应用甲硝唑更为显著的效果。

[1]雷爱英．雌激素联合甲硝唑治疗萎缩性阴道炎84例的疗效[J]．大家健康：学术版，2014，8（17）：238-239．

[2]吴海燕．甲硝唑联合雌激素治疗萎缩性阴道炎的疗效观察[J]．中国继续医学教育，2014，6（4）：75-76．

[3]许大秋．甲硝唑联合雌激素治疗萎缩性阴道炎临床观察[J]．深圳中西医结合杂志，2016，26（2）：116-117．

[4]郭晓蕾．雌激素联合甲硝唑阴道给药治疗萎缩性阴道炎的疗效与安全性分析[J]．世界最新医学信息文摘，2015，15（82）：91，97．

[5]曾继花．雌激素联合甲硝唑治疗萎缩性阴道炎的临床观察[J]．深圳中西医结合杂志，2016，26（11）：132-133．

[6]周志强．雌激素联合甲硝唑治疗萎缩性阴道炎疗效观察[J]．人民军医，2015，58（3）：300-302．

[7]赵英．甲硝唑联合雌激素治疗萎缩性阴道炎的临床疗效观察[J]．中国继续医学教育，2015，7（7）：237-238．

[8]周斌，梁菁苹，车艳红，等．雌激素联合甲硝唑治疗萎缩性阴道炎的临床效果探究[J]．中外医疗，2015，10（19）：117-118．

C linical Observation of the Com bination of Estrogen and Metronidazole in the Treatment of Atrophic Vaginitis

DAI Ning Department of Obstetrics and Gynecology Outpatient, Fenghuang Obstetrics and Gynecology Hospital, Jilin Jilin 132013, China

Objective To investigate the clinical effect of combined therapy of estrogen and metronidazole in the treatm ent of atrophic vaginitis. Methods According to the random number table method, 78 cases of atrophic vaginitis were divided into study group (estrogen + metronidazole) and control group (simple metronidazole), comparison of two groups of treatment effect. Results The total effective rate of the study group and the control group were 97.4% and 82.1%, respectively, and the difference was statistically significant (P＜0.05). In the two groups, the difference was statistically significant (P＜0.05). The recurrence rate of the study group was lower than that of the control group, the difference was statistically significant (P＜0.05). Conclusion The effect of combined treatment of estrogen and metronidazole in the treatment of atrophic vaginitis is significant, safe and reliable.

Atrophic vaginitis, Estrogen, Metronidazole萎缩性阴道炎多发于绝经期妇女，患病率高[1]。该病主要是因患者卵巢功能衰退，导致体内雌激素含量缺乏，阴道pH提高，降低了阴道防御能力，由病邪入侵而引发[2]。该病严重影响妇女身心健康和生活质量，需寻找有效的方法进行治疗。本研究以78例萎缩性阴道炎患者为研究对象，探讨雌激素与甲硝唑联合治疗的临床效果，现报道如下。

R 711．31

A

1674-9308（2016）31-0168-02

10．3969/j．issn．1674-9308．2016．31．103

吉林省吉林市凤凰妇产医院妇产科门诊，吉林 吉林 132013

在2014年12月～2015年12月本院收治的萎缩性阴道炎患者中随机抽取78例，所有患者均经临床检查，确诊为萎缩性阴道炎，并知情同意。按照随机数字表法，将78例患者分为研究组与对照组，各39例。研究组年龄45～68岁，平均年龄（63.2±3.2）岁；绝经年限1～18年，平均（11.2±2.1）年。对照组年龄45～68岁，评价年龄（63.4±3.1）岁；绝经年限1～18年，平均（11.3±2.2）年。两组患者的一般资料对比，P＞0.05，差异无统计学意义，可对比。本研究经医院伦理委员会通过。

1.2排除标准

（1）自然闭经年限在1年以下的患者；（2）含肿瘤疾病的患者；（3）含血栓性疾病的患者；（4）存在子宫及双侧附件器质性疾病的患者；（5）不明原因阴道出血的患者。

1.3方法

对照组实施复方甲硝唑栓剂（哈尔滨欧替药业有限公司生产，批号：141102）治疗：指导患者每日睡前对外阴进行清洁，随后在阴道深部置入1片复方甲硝唑栓剂，1片/次，1次/天。研究组在此基础上辅以雌三醇乳膏（武汉荆楚陈氏医药化工有限公司生产，批号：141112）治疗：每晚将0.5 g雌三醇经由药器送到阴道后穹隆处。两组均持续治疗2个月。

1.4观察指标和疗效评定标准

（1）疗效评定标准：以治疗后白带恢复正常，阴部疼痛、瘙痒症状全部消失，为治愈；以治疗后白带基本恢复正常，阴部疼痛、瘙痒症状明显改善，为显效；以治疗后白带有所改善，阴部疼痛、瘙痒症状有所改善，为有效；以治疗后未达到上述指标，为无效[3]。（2）观察两组患者阴道清洁度，从轻到重按照Ⅰ度、Ⅱ度、Ⅲ度、Ⅳ度评价[4]。（3）治疗后随访6个月，观察两组复发情况。

1.5统计学方法

将收集到的数据通过SPSS19.0软件进行统计分析，计数资料用χ2检验，计量资料用（±s）表示，以P＜0.05为差异具有统计学意义。