李小军

下肢超短波治疗预防腰椎开放内固定术后血栓栓塞疗效观察

李小军

目的 探讨下肢超短波治疗预防腰椎开放内固定术后血栓栓塞的临床疗效。方法 45例腰椎开放内固定术患者，术后均采用空气肢体压力治疗仪进行下肢超短波治疗，观察其预防术后血栓栓塞的效果。结果 观察到本组患者的血栓栓塞发生率为4．44%（2/45），术后发生血栓栓塞的2例患者均给予药物并联合下肢超短波治疗后均已治愈。结论 下肢超短波治疗对于腰椎开放内固定术后血栓栓塞具有明显的防治作用。

下肢超短波；血栓栓塞；腰椎开放内固定术

下肢血栓栓塞是骨科腰椎开放内固定术后常见的并发症，可导致患者出现下肢肿胀、疼痛、活动受限等，严重影响生活质量，还增加了肺栓塞等严重并发症的发生率[1]。我院遵循“预防为主”的原则，对45例腰椎开放内固定术患者术后给予下肢超短波治疗，发现对于血栓栓塞并发症能起到防治作用，报告如下。

1　资料与方法

1.1一般资料

将我院2012年5月～2016年1月45例腰椎开放内固定术患者纳入观察对象，其中男性25例，女性20例；年龄31～68岁，平均年龄为（44.2±5.6）岁；原发疾病：腰椎滑脱10例，腰椎间盘突出症35例；合并症：合并高血压病12例，合并2型糖尿病13例，合并冠状动脉硬化性心脏病6例。

1.2方法

45例患者术后均采用空气肢体压力治疗仪（型号：AP400a型）进行下肢超短波治疗，设置输出功率为100 W左右，治疗时将电极置于下肢，以感到温热为宜，每处15 min，每天2次，15 d为1个疗程。治疗期间注意观察患者的临床症状体征的变化，1个疗程结束之后使用下肢血管彩超对血栓栓塞的发生情况进行判定。

1.3评定标准

评定标准参照全国第四届中西医结合学会周围血管疾病学术研讨会上的相应标准进行[2]。

2　结果

以连续下肢超短波治疗15 d为一个疗程，疗程结束后查下肢血管彩超，观察到本组45例患者中有2例发生下肢静脉血栓栓塞，其发生率为4.44%。术后发生血栓栓塞的2例患者均给予低分子肝素、疏血通、阿司匹林等药物并联合下肢超短波治疗后均已治愈。

3　讨论

下肢血栓栓塞是骨科腰椎开放内固定术后常见的并发症。本病最早是由Virchow在1856年提出，目前认为血栓栓塞的形成需要一系列的的基本要素，简单概括起来即Virchow三联征-血液高凝状态、血管内皮损伤以及静脉瘀滞。骨科腰椎开放内固定术后容易发生下肢血栓栓塞，其原因是多方面的：首先，行骨科腰椎开放内固定手术之后，血液中可能进入了一些组织碎片、胶原、脂肪组织等，这些物质出现在血液中，尽管其含量可能很微小，也易导致纤溶系统的异常[3-4]；其次，由于手术中患者长时间处于被动体位，麻醉反应和手术造成的应激，术后由于疼痛等原因导致活动受限，饮水量减少等，易使患者血液处于高凝状态；再次，外伤本身以及手术操作都增加了内皮细胞受损伤的概率；此外，术后卧床时间长，患者腿部屈曲或受压时间增加，活动量减少等，都可引起静脉瘀滞的发生。因此，骨科腰椎开放内固定术后患者符合“Virchow三联征”的状态，是下肢血栓栓塞的高发人群。相关报道称，骨科手术后患者若不采取任何的预防措施，下肢血栓栓塞的发生率可高达58%[5]。

[1]顾建平．深静脉血栓的介入治疗[J]．现代实用医学，2003，15（9）：537-539．

[2]侯桂红，水根会，邢林波．腰椎间盘突出症手法复位后下肢深静脉血栓栓塞的护理[J]．中医正骨，2010，22（10）：80．

[3]黄翔，吴华容，明莫瑜．静脉血栓栓塞与肺栓塞的内科高危因素分析[J]．临床合理用药杂志，2011，4（24）：174-175．

[4]尹知训．骨科大手术后静脉血栓栓塞症预防的进展[J]．中华关节外科杂志：电子版，2012，6（6）：83-86．

[5]Greets WH，Bergqvist D，Pineo GF，et a1．Prevention of Venous Thromboembolism : American College of Chest Physicians Evidence-Based Clinical Practice Guidelines (8th Edition)[J]．Chest，2008，133（6）：381-453．

[6]Lereun C，W ells P，D iam ntopou los A，et a1．An indirect com parison，via enoxaparin，of rivaroxaban with dabigatran in the prevention of venous thromboembolism after hip or knee re· placement[J]．Journal of Medical Economics，2011，14（2）：238-244．

[7]张瑞芹，孙强三，刘丰，等．超短波治疗毛细支气管炎疗效观察[J]．山东医药，2002，34（19）：155．

[8]邹再莉，陈东平，向其敏．超短波治疗肩周炎的护理[J]．内蒙古中医药，2010，29（2）：172．

[9]管廷进，孙东升，齐向阳，等．髋臼骨折术后症状性下肢深静脉血栓形成的临床研究[J]．中国骨与关节损伤杂志，2007，22（12）：1022-1023．

[10]张艳锋，张成军，田丽丽，等．超短波联合药物治疗骨折后下肢深静脉血栓形成的疗效观察[J]．临床合理用药杂志，2014，7（2）：83．

Lower Extremity Ultrashort Wave Therapy for Prevention of Thromboembolism to Observe the Curative Effect of Fixation in Lumbar Open

LI Xiaojun Department of Orthopaedics and Traumatology, The Traditional Chinese Medical Hospital of Wuxi City, Wuxi Jiangsu 214000, China

Ob jective To investigate the prevention of lumbar open low er ex trem ity u ltrashort wave therapy after internal fixation of thromboembolism clinical curative effect. Methods 45 cases of open lumbar internal fixation patients, postoperative limb using air pressure therapeutic instrument for lower extrem ity ultrashort wave therapy, to observe the effect of prevention of postoperative thromboembolism. Results Thromboembolism observed in this group of patients the incidence rate was 4.44% (2/45), 2 cases of thrombosis after operation the patients were given drugs combined with ultrashort wave therapy after lower limbs were cured. Conclusion Ultrashort wave therapy for lumbar limb open after internal fixation of thromboembolism has obvious effect of preventing.

Lower extremity ultrashort wave, Thromboembolism, Open lumbar internal fixation

R619+．2

A

1674-9308（2016）31-0119-02

10．3969/j．issn．1674-9308．2016．31．072

无锡市中医医院骨伤科，江苏 无锡 214000

针对下肢血栓栓塞，治疗方面主要包括手术治疗与非手术治疗两方面，临床倾向于药物保守治疗为主，必要时采取外科手术的方法[6]。本病形成后加重了患者的痛苦和经济负担，延迟了疾病的康复，对患者生活质量造成严重影响，因此积极地采取预防措施显得非常重要。超短波短波治疗具有非常广泛的适应证[7-8]，其兼具有热效应与非热效应，前者主要可改善局部血液循环，具有消炎、缓解组织水肿的作用；后者则可促进炎症物质吸收，提高机体补体水平，改善网状内皮系统功能等作用，同时还可抑制干扰痛觉冲动扩散，具有一定的镇痛效应[9-10]。

本研究中采用超短波短波作用于下肢，充分发挥其热效应与非热效应，能改善血液高凝状态，促进损伤的血管内皮修复，防止静脉瘀滞，连续下肢超短波治疗15 d后，下肢血管彩超检查发现本组45例患者中有2例发生下肢静脉血栓栓塞，其发生率为4.44%。术后发生血栓栓塞的2例患者均给予低分子肝素、疏血通、阿司匹林等药物并联合下肢超短波治疗后均已治愈。

综上所述，下肢超短波治疗对于腰椎开放内固定术后血栓栓塞有防治作用。