刘洁

剖宫产术后瘢痕子宫足月妊娠阴道试产的临床效果观察

刘洁

目的 探讨和观察剖宫产术后瘢痕子宫足月妊娠阴道试产的临床效果。方法 选取2014年8月～2016年5月我院妇产科收治的127例剖宫产术后瘢痕子宫足月妊娠产妇，随机分为A组（66例）和B组（61例），A组产妇施行阴道试产，B组产妇施行剖宫产，比较AB两组的临床情况和并发症情况。结果 A组产妇的住院时间（3．07±0．68）d，少于B组（5．89±0．72）d，A组产妇的出血量（137．69±12．74）m l，少于B组（286．69±16．15）m l，A组并发症总发生率（4．55%），低于B组（14．75%），差异存在统计学意义（P＜0．05）。结论 剖宫产术后瘢痕子宫足月妊娠产妇行阴道试产是可行的，不仅缩短了产妇的住院时间，还减少了产妇的出血量，且并发症发生的风险比较小。

剖宫产；瘢痕子宫；足月妊娠；阴道试产；临床效果

由于剖宫产的成功率比较高，被广大的产妇所接受，但剖宫产术会导致产妇的子宫出现瘢痕，给再次分娩带来了一定的危害[1]。剖宫产术后瘢痕子宫足月妊娠的产妇选择适合的分娩方式十分必要。为了探讨和观察剖宫产术后瘢痕子宫足月妊娠阴道试产的临床效果，本次研究选取了我院收治的127例剖宫产术后瘢痕子宫足月妊娠产妇作为研究对象，现作如下总结。

1　资料与方法

1.1一般资料

选取2014年8月～2016年5月我院妇产科手指的127例剖宫产术后瘢痕子宫足月妊娠产妇，随机分为A组（66例）和B组（61例）。A组产妇年龄22～36岁，平均（27.87±1.84）岁；B组产妇年龄23～37岁，平均（28.26±1.35）岁。两组产妇上述资料对比，差异不存在统计学意义（P＞0.05），可对比。

2　结果

2.1AB两组产妇临床情况的比较

A组产妇的住院时间为（3.07±0.68）d，B组产妇的住院时间为（5.89±0.72）d，差异比较存在统计学意义（P＜0.05）。A组产妇的出血量为（137.69±12.74）ml，B组产妇的出血量为（286.69±16.15）ml，差异比较存在统计学意义（P＜0.05）。

2.2AB两组并发症情况的比较

A组新生儿窒息率为1.52%（1/66），产褥感染率为3.03% （2/66），并发症总发生率为4.55%（3/66），B组新生儿窒息率为4.92%（3/61），产褥感染率为9.84%（6/61），并发症总发生率为14.75%（9/61），差异比较存在统计学意义（P＜0.05）。

3　讨论

剖宫产术后的瘢痕子宫，使再次妊娠产妇面临着比较大的危险，如子宫破裂导致的大出血，还存在着血多并发症，严重影响了母婴的身心健康[2-3]。目前，在临床上剖宫产术后瘢痕子宫足月妊娠产妇的分娩方式主要为剖宫产，阴道试产的应用率比较低，这和实行标准比较严格、存在较大的风险有一定关系[4-5]。本次研究结果显示，A组产妇的住院时间、出血量以及并发症总发生率均少于B组，差异比较存在统计学意义（P＜0.05）。说明阴道试产对剖宫产术后瘢痕子宫足月妊娠产妇有很好的应用效果，需注意的是要对产妇加强心理护理，使其自信心增强，并缓解产妇恐惧等不良心理，为产妇提供阴道试产的机会，确保母婴安全，尽量避免实施剖宫产术，但是在阴道试产过程中，如果出现难产、胎儿窘迫，大出血等危急情况，立即改成剖宫产术[6-9]。

综上所述，剖宫产术后瘢痕子宫足月妊娠产妇行阴道试产是可行的，不仅缩短了产妇的住院时间，还减少了产妇的出血量，且并发症发生的风险较小。

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To Observe the Clinical Effect of Vaginal Uterine Scar Pregnancy A fter Cesarean Section

LIU Jie Department of Obstetrics and Gynecology, Hulun Buir People's Hospital, Hulun Buir Inner Mongolia 021008, China

Ob jective To investigate and observe the clinical effect of vaginal uterine scar pregnancy after cesarean section. Methods From August 2014 to May 2016 in our hospital 127 cases of cesarean scar uterine pregnancy were random ly divided into A group (66 cases) and B group (61 cases), A group underwent vaginal delivery, B group of maternal cesarean section, clinical situation and complications of the two groups comparison of AB. Resu lts A group of maternal hospitalization (3.07±0.68) d, less than B group (5.89±0.72) d, the amount of bleeding in group A were (137.69±12.74) m l, less than B group (286.69±16.15) m l, the total incidence of complications in A group (4.55%), lower than that of group B (14.75%), the difference there were statistical differences (P＜0.05). Conclusion Maternalline of vaginal delivery of uterine scar pregnancy after cesarean section is feasible, not only shorten the time of maternal hospitalization, but also reduces the risk of bleeding, and the complication is relatively small.

Cesarean section, Scar uterus, Term pregnancy, Vaginal uterine scar pregnancy, Clinical effect

R 714．4

A

1674-9308（2016）31-0116-02

10．3969/j．issn．1674-9308．2016．31．070

内蒙古呼伦贝尔市人民医院妇产科，内蒙古 呼伦贝尔021008

1.2方法

B组产妇施行剖宫产：麻醉完成后，在产妇下腹部做一个切口，恰好在阴毛线的上面。之后在产妇的子宫上切第二个开口，使羊水膜囊打开。如未破裂，可吸出液体。挤压产妇子宫，通过接生钳将胎儿娩出。快速剪断脐带，取出胎盘，缝合切口。A组产妇施行阴道试产：密切观测产妇宫缩、宫口扩张胎心率、胎头下降等情况。指导产妇屏气，胎头娩出后，将胎头复位和外旋转，前后肩随后相继娩出，胎儿顺利娩出，胎盘剥离。分娩完成后，给产妇肌注10 U的缩宫素。在阴道试产过程中，如出现难产、胎儿窘迫，大出血等危急情况，立即改成剖宫产术。

1.3观察指标

观察并记录AB两组的住院时间、出血量以及并发症（新生儿窒息、产褥感染）情况。

1.4统计学分析

本次研究的全部数据均通过SPSS20.0软件统计并进行分析，住院时间和出血量以（±s）表示，采用t检验，并发症发生率以（%）表示，采用χ2检验，以P＜0.05差异存在统计学意义。