裴阳琴

开腹手术治疗子宫肌瘤的临床分析

裴阳琴

目的 探究子宫肌瘤开腹手术治疗的临床治疗效果及预后情况。方法 选择我院2013年1月～2015年12月收治的68例子宫肌瘤患者，所有患者均给予开腹手术治疗，观察68例患者的手术类型，手术时间、术中出血量，术后排气时间、住院时间、并发症及子宫肌瘤复发情况。结果 不同开腹手术治疗的手术时间、术中出血量对比，差异有统计学意义（P＜0．05）；在术后排气时间、住院时间、并发症方面对比，差异无统计学意义（P＞0．05）；行子宫全切术患者的肌瘤复发率低于其他手术治疗的患者，差异有统计学意义（P＜0．05）。结论 在子宫肌瘤患者的开腹手术治疗中要根据肌瘤的部位、大小、个数和盆腔黏连情况选择适宜的手术方式，尽可能保留子宫、盆底机构及阴道的完整性，严格遵守开腹手术的禁忌证和适应症，指导患者术后定期复查筛查宫颈癌变，降低临床复发率。

开腹手术；子宫肌瘤；临床分析

子宫肌瘤是临床妇产科较为常见的疾病，发生于生育期妇女，由子宫壁病变因素导致，在育龄期妇女中具有较高的发病率[1]。子宫肌瘤临床治疗中主要采用药物传统治疗和手术治疗两种方法[2]。本文为探究子宫肌瘤患者临床手术治疗特点，在参考国内外文献资料的基础上，选择我院68例子宫肌瘤患者作为研究对象，均给予开腹手术治疗，取得了较好的研究成果，现报道如下。

1　资料和方法

1.1一般资料

2　结果

2.1不同手术方式手术情况的比较

观察68例患者的手术情况，结果显示，30例行肌瘤切除手术的手术平均时间（62.13±10.62）min，术中出血量（123.04±10.72）m l；9例行子宫全切术手术平均时间（82.05±9.53）min，术中出血量（169.25±25.34）ml；20例行子宫次切术手术平均时间（68.24±7.24）min，术中出血量（143.27±8.54）m l；9例行子宫体中心切除术手术平均时间（71.23±10.31）min，术中出血量（149.03±11.53）ml。不同开腹手术治疗的手术时间、术中出血量对比，差异有统计学意义（P＜0.05）。

2.2不同手术方式后患者的复发率对比

30例行肌瘤切除手术的复发6例，发生率为20.00%；9例行子宫全切术的复发0例，发生率为0.00%；20例行子宫次切术的复发1例，发生率为5.0%；9例行子宫体中心切除术的复发1例，发生率为11.11%，行子宫全切术患者的肌瘤复发率低于其他手术治疗的患者（P＜0.05），差异具有统计学意义。

3　讨论

子宫切除肌瘤切除术是子宫肌瘤手术治疗中首选手术方法，研究显示[3]，子宫肌瘤切除术的复发率在20%～40%，具有较高的发病率，因此，在手术方式的选择上，要根据患者的年龄、肌瘤情况及阴道状况选择最为适宜的手术方式[4]。

子宫肌瘤的临床治疗目标是清除患者的病灶，在高治愈率和低复发率的基础上减少术后对患者日常生活生活的影响。子宫肌瘤的开腹手术治疗主要有子宫肌瘤切除术、子宫次切术和子宫全切术等。不同的手术方法在患者的子宫损伤及术后复发率上存在差异，肌瘤切除术可较好保护子宫组织完整性及功能，但是术后复发率高，反之，子宫切除术患者术后复发率低，但患者子宫功能损伤严重或需切除子宫，降低了患者术后妊娠率及妊娠质量。

临床有研究指出[5]，患者的年龄可作为手术方案选择的主要依据，在年龄40岁以下患者应尽可能保留子宫，术后不对患者的性生活及日常生活造成影响。对于年龄40岁以上患者，可采取子宫切除的手术方法，保持患者盆底结构及阴道的完整性[6]，避免残留的宫颈段出现癌变，但全子宫切除后患者由于缺乏宫颈粘液的分泌，会引起性生活疼痛、阴道干涩等并发症发生[7]。因此，在手术方式的选择上要体现人性化原则，根据患者的病灶特征及生理情况，在征询患者意愿后，针对性制定合适的手术治疗方案[8-9]。

综上所述，在子宫肌瘤患者的开腹手术治疗中要根据肌瘤的部位、大小、个数和盆腔黏连情况选择适宜的手术方式，尽可能保留子宫、盆底机构及阴道的完整性，严格遵守开腹手术的禁忌证和适应证，指导患者术后定期复查筛查宫颈癌变，降低临床复发率。

[1]袁中草，王定清，袁爱珍，等．临床路径在子宫肌瘤患者围手术期护理中的应用[J]．当代医学，2012，1（8）：130-131．

[2]林仲秋．子宫肌瘤的手术治疗[J]．中国计划生育和妇产科，2012，4（3）：38-40，45．

[3]吴晚英，康佳丽，王冬昱．35～45岁患者子宫肌瘤切除术后复发因素及手术优选方案评估[J]．广东医学，2012，33（11）：1607-1610．

[4]杨红灵．子宫肌瘤不同手术策略对患者卵巢功能和性功能的影响研究[J]．中国妇幼保健，2012，27（29）：4524-4527．

[5]俞水娣．子宫肌瘤合并高血压患者围手术期护理干预效果分析[J]．护士进修杂志，2012，27（21）：2014-2015．

[6]崔满华，许天敏，孙大伟，林杨．子宫肌瘤手术治疗适应证及手术范围选择[J]．中国实用妇科与产科杂志，2011，27（7）：488-491．

[7]吴德慧，华金凤，黄华民．不同手术方式治疗子宫肌瘤对妇科内分泌状态的影响[J]．中国妇幼保健，2013，28（19）：3169-3172．

[8]沈虹．子宫内膜癌手术后并发下肢深静脉血栓的临床研究[J]．世界最新医学信息文摘，2016，16（53）：68．

[9]岳乐．探讨开腹手术与腹腔镜治疗子宫肌瘤的临床效果[J]．中国继续医学教育，2015，7（5）：103-104．

医学论文的写作模式

医学论文内容千差万别，但写作有一定模式，一篇完整的医学论文的主体项目应包括：（1）文题；（2）作者署名；（3）摘要；（4）关键词；（5）引言（由此起才进入论文正文）；材料和方法（或改为临床资料分析）；（7）结果；（8）讨论；（9）参考文献。论著、综述、讲座等一般不宜超过5 000字。多年来中外文期刊对论著文章的结构已形成了通用模式，正文内容主要由引言（Introduction）、材料和方法（Materials and Methods）、结果（Result）和（and）讨论（Discussion）等部分组成，英文简称为IMRAD。此模式并非一成不变，可根据其具体情况改动。

C linical Analysis of Open Su rgery in the Treatm en t of Uterine Fibroids

PEI Yangqin Department of Gynaecology, Lihua Hospital of Changzhou City, Changzhou Jiangsu 213000, China

Ob jective To exp lore the clinical therapeutic effect and prognosis of open surgery for the treatment of uterine myoma. Methods 68 patients with uterine fibroids in our hospital from January 2013 to December 2015, all the patients were treated with open surgery, observation of type of surgery in 68 patients, the operation time and intraoperative bleeding volume, postoperative exhaust time, hospitalization time, complications and recurrence of uterine fibroids. Resu lts The difference was statistically significant (P＜0.05) in the operation time and blood loss during the operation. There was no significant difference in the postoperative exhaust time, length of stay, and complications (P＞0.05).The recurrence rate of the patients who underwent hysterectomy was lower than that of other patients, and the difference was statistically significant (P＜0.05). Conclusion A t laparotomy in the treatment of patients with myoma of uterus myoma in according to the size and location, and the number of pelvic adhesions appropriate operative method, integrity as much as possible to retain the uterus, pelvic and vaginal mechanism, strictly abide by the contraindications and indications of laparotomy, guide the patients tofollow-up screening for cervical cancer, reduce the clinical recurrence rate.

Open surgery, Uterine myoma, Clinical analysis

R 711．74

A

1674-9308（2016）31-0089-02

10．3969/j．issn．1674-9308．2016．31．053

江苏省常州市丽华医院妇科，江苏 常州213000

选择我院2013年1月～2015年12月收治的68例子宫肌瘤患者，年龄35～55岁，平均年龄（46.18±8.08）岁，所有患者均符合子宫肌瘤临床诊断标准且经影像学诊断证实，经两位以上主任医师确诊给予开腹手术治疗，制定手术方案。68例患者的中行肌瘤切除手术30例，行子宫全切术9例，行子宫次切术20例，行子宫体中心切除术9例。

1.2方法

比较68例不同手术方式下患者手术时间、术中出血量，术后排气时间、住院时间、并发症及子宫肌瘤复发情况。

1.3统计学方法

采用统计软件SPSS16.0进行统计分析，计量资料用（均数±标准差）表示，不同手术方式治疗的患者手术情况及预后情况相关指标采用方差分析，计数资料采用χ2检验，检验水准α取0.05。P＜0.05，差异有统计学意义。