陈晓莉　王德才　严新梅　王桂菊　石明才

血浆降钙素原与C-反应蛋白检测细菌感染疾病的诊断报告

陈晓莉1王德才1严新梅1王桂菊1石明才2

目的 采用PCT与CRP检测为细菌感染作出早期诊断。方法收集我院2015年7 ～ 12月收集本院细菌感染病例125例作为病例组，健康体检者125例作为对照组，采静两组患者脉血，检测两组血浆PCT含量、血浆CRP含量，并对两种检测方法结果进行比较。结果病例组血浆PCT含量、血浆CRP含量以及细菌感染检测PCT阳性率、CRP阳性率均高于对照组（P＜0．05）；PCT检测方法的灵敏度、特异度、阳性预测值、阴性预测值均优于CRP检测（P＜0．05）。结论 PCT检测为临床细菌感染性疾病诊断优于CRP检测，为临床合理使用抗生素提供重要现实指导意义。

降钙素原；C-反应蛋白；感染性疾病

近年来，在感染性疾病的早期诊断中，测定血浆中降钙素原（PCT）和C-反应蛋白（CRP）的含量，作为新的诊断细菌性感染的方法，越来越受到临床的广泛重视[1]，为合理使用抗生素提供了科学依据。我们于2015年7～12月对本院诊断细菌感染病例125例，同时收集体检健康者125例作为对照，检测患者血清PCT 与CRP指标。现将结果报告如下。

1　材料与方法

1.1研究对象

病例组经临床病原学、血清学和其它检查诊断符合细菌感染者125例，其中男性68例，女性57例，年龄9～82岁，平均（42.4±18.6）岁；对照组为体检健康者125例，其中男性30例，女性95例，年龄8～76岁，平均（40.8±17.2）岁；两组人群年龄、性别对比，差异无统计学意义（P＞0.05），具有可比性。

1.2检测方法

采集两组患者静脉血，其中使用GETEIN 1100荧光免疫定量分析仪定量测定PCT；BECKMAN COULTER AU2700全自动生化分析仪定量免疫比浊测定CRP；梅里埃VITEK2全自动细菌鉴定仪鉴定细菌；RAYTO RT-6000酶标仪检测病毒抗原或抗体。所有测定按照仪器和试剂说明书进行，所有试剂均在有效期内。

1.3检测指标

血浆PCT含量和血浆CRP含量。

1.4判定标准

以PCT检测结果＞0.5 μg/L为阳性；以CRP检测结果＞10 mg/L为阳性。

1.5统计学方法

采用SPSS18.0进行统计分析，计量资料用（均数±标准差）表示，采用U检验，计数资料采用率表示，采用χ2检验，P＜0.05为差异有统计学意义。

2　结果

2.1两组血浆PCT含量及阳性率

病例组人群PCT平均含量（4.86±0.84）μg/L，高于对照组（0.41±0.12）μg/L（U=58.63，P＜0.05）；病例组PCT阳性率为96.00%（120/125），对照组为8.00%（10/125），两组比较差异具有统计学意义（χ2=190，P＜0.05）。

2.2两组血浆CRP含量及阳性率

病例组人群CRP平均含量（10.12±1.54）mg／L，高于对照组人群CRP平均含量（6.17±1.24）mg／L，（U=22.34，P＜0.05）。病例组CRP阳性率为68.00%（85/125），对照组为36%（45/125），两组比较，差异具有统计学意义（χ2=36.90，P＜0.05）。

2.3PCT和CRP检测方法比较

PCT检测方法灵敏度、特异度、阳性预测值、阴性预测值分别为96.00%（120/125）、92.00%（115/125）、92.31%（120/130）、95.83%（115/120）；CRP的分别68.00%（85/125）、64.00% （80/125）、65.38%（85/130）、66.67%（80/120）。两者比较，PCT检测方法优于CRP（χ2=14.34、17.30、19.64、18.72，P ＜0.05）。

其中，PCT：120为病例组检测阳性数，115为对照组阴性数，125为总病例；130为病例对照检测阳性合计数，120为病例对照检测阴性合计数。CRP：85为病例组检测阳性数，80为对照组阴性数，125为总病例；130为病例对照检测阳性合计数，120为病例对照检测阴性合计数。

3　讨论

PCT是CT的前肽物质，正常生理情况下，由甲状腺C细胞分泌产生。健康人血液中PCT含量低于0.05 ng/m l。因细菌感染，机体组织细胞产生的PCT进入血液，尤其严重感染时，PCT会很快升高，与细菌感染后内毒素和细胞因子的剌激有密切的关系[2-3]，表现在严重的细菌、真菌、寄生虫感染以及脓毒症、多脏器功能衰竭时PCT浓度会成倍升高，为临床快速检测PCT诊断细菌感染提供依据[4-5]。由于自身免疫、过敏反应、局部感染、病毒感染、癌症发生时PCT升高不明显或轻微，因此，PCT作为一种细菌感染血清诊断的标志物，检测灵敏度高，特异性强[6]。

CRP能和肺炎链球菌的荚膜C多糖结合，多由白细胞介素-6 （IL-6）等炎性分子刺激肝脏细胞合成[7]。正常人血浆中CRP含量小于10 mg/L，当机体受到应急损伤或感染的急性期都会升高。由于病毒感染、急慢性非特异性反应、心血管系统疾病、急性创伤及手术、烧伤、免疫复合物沉积等都可以引起CRP升高，决定了CRP缺乏特异性。因此，血浆CRP对细菌感染诊断，不能在疾病发生后快速准确发挥诊断作用，从而限制了CRP对诊断细菌感染特别是重症细菌感染的价值。

本研究结果显示，病例组PCT和CRP含量高于对照组。以血浆＞0.5 μg/L为阳性判定标准，PCT检测细菌感染的阳性率为96.00%；以血浆＞10 mg/L为阳性标准，CRP检测细菌感染的阳性率为68.00%。PCT检测灵敏度、特异度、阳性预测值、阴性预测值均优于CRP检测。表明开展血浆中PCT浓度测定，对诊断鉴别细菌感染的治疗具有重要意义[8]。

综上所述，PCT较CRP能更好的为感染性疾病鉴别诊断提供实验数据，可更好地指导临床正确合理使用抗生素，防止抗生素在人体耐药及二重感染的发生，避免滥用抗生素治疗增加患者不必要的医疗费用，减轻患者的负担，服务于患者，提高了医疗质量水平。

[1]徐爱蕾，王为．降钙素原检测方法学和临床意义的研究进展[J]．临床军医杂志，2012，40（1）：242-244．

[2]林艳，叶微微，沈波．降钙素原、C-反应蛋白在外科细菌感染中的检测价值[J]．中国卫生检验杂志，2015，25（2）：215-216．

[3]罗婉霞．血清降钙素原与C 反应蛋白在感染性疾病中的诊断应用[J]．现代诊断与治疗，2013，24（1）：19-20．

[4]叶枫，钟南山．降钙素原：指导重症细菌感染诊疗的可靠指标[J]．中华结核和呼吸杂志，2012，35（11）：873-876．

[5]黄新文，王晋鹏，李海林．血清C反应蛋白与降钙素原水平对细菌性脓毒症的诊断价值[J]．中华医学杂志，2014，94（27）：2106-2109．

[6]张卫芳，赵红清．PCT检测对感染性疾病的诊断意义[J]．中国医药指南，2012，10（28）：157-158．

[7]卞光荣．CRP检测在乙肝病毒感染者的临床意义[J]．放射免疫学杂志，2007，20（4）：379-380．

[8]张巍，陈春光．血清降钙素原与C反应蛋白在感染性疾病中的诊断应用[J]．医学检验，2012，19（2）：88-89．

Diagnosis of Bacterial Infection Disease by Plasm a Calcitonin and C-Reactive Protein

CHEN Xiaoli1WANG Decai1YAN Xinmei1WANG Guiju1SHI Mingcai21 Clinical Laboratory, Xinjiang Bole Fifth Division Hospital, Bole Xinjiang 833400, China, 2 The Center for Disease Control and Prevention, Xinjiang Fifth Division, Bole Xinjiang 833400, China

Ob jective To make an early diagnosis of bacterial infection by PCT and CRP detection. Methods In our hospital from July 2015 to December 2015, 125 cases of bacterial infection as the case group, 125 healthy cases as control group, two groups of patients collected static vein blood, plasma CRP was detected in two groups, plasma PCT content, and to compare the results of the two methods. Results The content of plasma PCT, plasma CRP and bacterial infection in the patients with PCT were higher than those in the control group (P＜0.05). The sensitivity, specificity, positive predictive value and negative predictive value of PCT detection method were better than those of CRP (P＜0.05). Conclusion PCT detection is better than CRP for the diagnosis of bacterial infectious diseases, and provides important practical guiding significance for clinical rational use of antibiotics.

Calcitonin, C-reactive protein, Infectious disease

R 446

A

1674-9308（2016）31-0041-03

1 新疆博乐市第五师医院检验科，新疆 博乐 833400；2 新疆博乐市第五师疾病预防控制中心，新疆 博乐 833400

石明才，E-mail：1506244204@qq．com

10．3969/j．issn．1674-9308．2016．31．023