姜帆



奥曲肽联合埃索美拉唑治疗肝硬化上消化道出血的疗效观察

姜帆

【摘要】目的 研究分析肝硬化合并上消化道出血患者接受奥曲肽联合埃索美拉唑治疗的临床效果。方法 选取2012年2月～2015年2月我院的69例肝硬化合并上消化道出血患者进行研究，将患者分成对照组34例，试验组35例，均使用基础治疗，对照组增加奥曲肽静滴治疗，试验组增加奥曲肽和埃索美拉唑联合治疗，对两组的治疗情况进行比较分析。结果 治疗后，试验组的治疗有效率是88．6%，对照组的治疗有效率是61．8%，结果存在统计学差异性（P＜0．05）。 结论 肝硬化合并上消化道出血可以使用奥曲肽联合埃索美拉唑治疗，疗效突出。

【关键词】肝硬化；上消化道出血；奥曲肽；埃索美拉唑

肝硬化合并上消化道感染在内科中属于危重疾病，患者会出现大量的呕血和便血症状，其血压会因病情程度不同而出现不同程度的下降，血红蛋白水平降低，甚至出现休克和肝性脑病症状[1-3]。肝硬化导致的上消化道大出血是由于食管胃底静脉曲张破裂及门脉高压性胃黏膜病变[4]，患者的出血量大，病情危急，本次我院对患者使用奥曲肽联用埃索美拉唑治疗，对其效果进行分析，具体报道如下。

1　资料与方法

1.1一般资料

根据2012年2月～2015年2月我院的69例肝硬化合并上消化道出血患者进行研究分析，其中男性37例，女性32例，年龄34～75岁。将患者分成对照组和试验组，对照组34例，试验组35例，两组的一般性资料对比无统计学差异性。

1.2临床治疗方案

两组患者入院后均给予一般性止血药和补充血容量的处理，并给予保肝药物治疗，以预防各种并发症，且禁水禁食至少48 h。对照组为奥曲肽单用组，治疗方法为：奥曲肽（善宁）0.2 mg配制于60 ml生理盐水中，静脉微泵注入，每间隔8 h一次，共6次。试验组为埃索美拉唑联合奥曲肽组，治疗方法为：埃索美拉唑（阿斯利康）8 mg/h，静脉微泵注入持续2 d，奥曲肽（善宁）0.2 mg配制于60 ml生理盐水中，缓慢静脉滴注，每间隔8 h一次，共6次。若药物治疗无效者，则行三腔二囊管压迫止血处理，并根据病情严重程度和输血指征，及时给予适量输血。

1.3观察指标

出现以下任何情形之一即可初步认定为出血得到控制，并经胃管内无血性引流液或胃镜检查进行证实：（1）心率、血压及血红蛋白等保持平稳。（2）呕血停止、大便转黄或大便隐血试验为阴性。

1.4疗效评定

根据相关文献进行以下评定[5]：显效：治疗72 h内，患者的胃液澄清，血红蛋白和红细胞水平正常；有效：治疗120 h内，患者胃液澄清，血红蛋白和红细胞水平正常；无效：治疗一周，患者的病情无改善，胃液淡红或咖啡色。

1.5统计学方法

所得数据使用SPSS15.0统计学软件进行处理分析，计数资料用n（%）表示，采用χ2检验，计量资料用（均数±标准差）（x-±s）表示，采用t检验，P＜0.05，差异具有统计学意义。

2　结果

经过治疗后，对照组的临床治疗有效率是61.8%；试验组的临床治疗有效率是88.6%；两组结果存在统计学差异性（P＜0.01）。试验组平均住院时间为（5.3±2.2）d，对照组平均住院时间为（7.1±2.9）d，两组结果具有统计学差异性（P＜0.05）。试验组1例头痛、1例恶心、1例心悸、1例腹胀，对照组恶心2例、心悸3例、痉挛性腹痛5例、胸闷3例。两组不良反应对比存在统计学差异性（P＜0.05）。

3　讨论

上消化道出血是肝硬化的高发合并症，该疾病的发病机制复杂，是由于肝硬化导致肝脏结构的变化，引起门静脉压力上升，瘀滞与门静脉系统的血液回流，使扩张或曲张的静脉与体循环的静脉发生吻合；食管及胃底静脉曲张是比较多见的情况，可通过内窥镜进行检查，发现患者有胃黏膜充血、水肿，乃至糜烂等症状。一般来说，胃黏膜组织的微循环会因此受到破坏，引起缺血和缺氧症状，对黏膜修复功能产生影响[6-7]。肝硬化患者由于肝功能受到损伤，营养不足，凝血蛋白和酶系统合成能力减弱、因肝硬化而出现的上消化道出血很难立刻止血，住院过程还会多次出现出血症状[8-10]。奥曲肽联合质子泵抑制剂对肝硬化合并上消化道出血的治疗效果比较好，此次研究也证实了这一结论。

总之，临床中治疗肝硬化合并上消化道出血可以使用奥曲肽和埃索美拉唑联合治疗，效果好，不良反应少。

参考文献

[1] 陈红莲． 奥曲肽联合奥美拉唑治疗肝硬化上消化道出血的临床观察[J]．中国现代医生，2009，47（34）：40-41．

[2] 李向阳． 肝硬化合并上消化道出血患者的临床诊断与治疗分析[J]． 中国继续医学教育，2015，7（17）：77-78．

[3] 刘志为． 奥曲肽联合奥美拉唑治疗肝硬化上消化道出血的疗效观察[J]． 实用肝脏病杂志，2009，12（3）：220-221．

[4] 叶任高． 内科学[M]． 北京：人民卫生出版社，2004：440-448．

[5] 陈妤． 肝硬化合并非静脉曲张性上消化道出血临床分析[J]． 中山大学学报（医学科学版），2014，35（2）：278-283．

[6] 李景扬． 探讨肝硬化门脉高压并上消化道出血治疗的进展[J]． 职业与健康，2010，26（17）：2008-2010．

[7] 余祝． 奥曲肽联合埃索美拉唑对肝硬化食道胃底静脉曲张破裂出血患者血浆内毒素和一氧化氮水平的影响及疗效观察[J]． 中国现代医生，2013，51（29）：56-58．

[8] 奥曲肽协作组． 国产与进口奥曲肽治疗肝硬化食管胃底静脉曲张出血的多中心随机双盲临床研究[J]． 中华消化杂志，2005，25（8）：492-493．

[9] 鲁成． 肝硬化并上消化道出血临床诊治分析探讨[J]． 中国继续医学教育，2015，7（8）：51-52．

[10] 詹立国． 肝硬化并上消化道出血56例临床诊治分析[J]． 中国继续医学教育，2015，7（4）：56．

Observation Curative Effect of Octreotide Combine With Esomeprazole in Treatment of Liver Cirrhosis With Upper Gastrointestinal Bleeding

JIANG Fan, The Red Cross Center Hospital, Harbin 150076, China

[Abstract]Objective To study the curative effect of Octreotide combine with esomeprazole in treatment of liver cirrhosis with upper gastrointestinal bleeding. Methods Selected 69 cases of hepatocirrhosis with digestive tract hemorrhage from February 2012 to February 2015 in our hospital, which were divided into control group had 34 cases and the experimental group had 35 cases, all of them were use the basic treatment, the control group increased by intravenous drip in treatment with octreotide, the experimental group increased octreotide and esomeprazole combined treatment, the treatment of the two groups were compared and analyzed. Results After treatment, the effective rate of the treatment group was 88.6%, and the effective rate of the control group was 61.8%, and the results were statistically significant (P＜0.05). Conclusion Hepatic cirrhosis complicated with upper digestive tract hemorrhage octreotide combined with esomeprazole treatment can be used, obvious curative effect, can promote the use.

[Key words]Liver cirrhosis, Upper gastrointestinal bleeding, Octreotide, Esomeprazole

doi：10．3969/j．issn．1674-9308．2016．04．132

【文章编号】1674-9308（2016）04-0172-02

【中图分类号】R657．3+1

【文献标识码】A

作者单位：150076黑龙江省哈尔滨市红十字中心医院