殷艳艳 赵彩英 明进



针对性护理对关节置换术合并糖尿病患者的影响观察

殷艳艳 赵彩英 明进

【摘要】目的 分析针对性护理对关节置换术合并糖尿病患者的临床影响。方法 选取我院收治的80例关节置换术合并糖尿病患者，按照随机数字表法分对照组及实验组，各40例，分别施以常规护理及针对性护理，对比两组的临床疗效。结果 术后1周，实验组空腹血糖低于对照组（P＜0.05）。出院时，实验组并发症发生率为5.00%，低于对照组20.00%（P＜0.05）。结论 针对性护理对降低患者血糖水平，减低并发症发生率有重要意义。

【关键词】关节置换术；糖尿病；针对性护理

糖尿病患者接受关节置换术后往往存在恢复慢、并发症多等问题，严重影响患者康复效果。系统化、个体化、针对性的护理干预对促进关节置换术合并糖尿病患者的康复具有重要意义[1]。本研究将我院收治的80例关节置换术合并糖尿病患者分为两组，比较常规护理及针对性护理的临床影响，具体报道如下。

1　资料与方法

1.1 一般资料

选取2014年12月～2015年12月我院收治的80例关节置换术合并糖尿病患者，按照随机数字表法将患者分为对照组及实验组，各40例。对照组男24例，女16例；年龄51～68岁，平均年龄（61.52±4.35）岁。实验组男25例，女15例；年龄52～69岁，平均年龄（61.34±4.48）岁。纳入标准：符合2型糖尿病诊断标准[2]；认知功能正常，且知情同意。排除标准：合并严重肾、心、肝疾病者；合并恶性肿瘤者。两组患者的一般性资料对比，P＞0.05，差异不具有统计学意义。

1.2 方法

对照组接受常规围手术期护理，如术前准备、健康教育、术中配合、术后病情观察及基础护理等。实验组在此基础上，实施针对性护理，具体如下。

1.2.1 针对性心理护理 护士应加强与患者的交流，耐心解答患者的疑问，讲解手术的必要性、有效性，介绍成功病例，帮助患者树立战胜疾病的信心。

1.2.2 针对性饮食指导 咨询专业营养师，根据患者体重、血糖水平，帮助患者制定个体化饮食计划，应遵循高维生素、高蛋白、低脂、清淡、易消化的原则。此外，护士应加强与家属的交流，争取家属配合（按时送餐、定量定时），以保障饮食计划的落实。

1.2.3 针对性运动指导 术后，抬高患肢，使患者肢体保持外展中立位；术后前3 d，指导患者主动进行床上运动（如主动踝、趾关节运动，股四头肌收缩运动等）；术后4 d～2周，应用CPM机进行辅助锻炼，逐渐增加运动角度及运动时间。

1.2.4 针对性、预见性并发症护理 鼓励家属早期进行患肢按摩（由远心端向近心端），以预防深静脉血栓；指导患者进行有效咳嗽、深呼吸，以预防肺部感染；通过饮食（多饮水、多摄入纤维素）、顺时针腹部按揉等方法预防便秘；加强基础护理，确保床单平整、干净，每隔2 h协助患者翻身一次，以预防压疮的发生。

1.3 观察指标

对比两组空腹血糖及并发症发生率。

1.4 统计学方法

所得数据使用SPSS20.0统计学软件进行处理分析，计数资料用n，%表示，采用χ2检验，计量资料以（均数±标准差）表示，采用t检验，P＜0.05，差异具有统计学意义。

2　结果

2.1 空腹血糖

术前，实验组及对照组空腹血糖分别为（7.71±1.35）mmol/L、（7.60±1.48）mmol/L，t=0.347，P=0.729，差异无统计学意义。术后1周，实验组空腹血糖为（5.36±0.78）mmol/L，低于对照组（6.92±1.05）mmol/L，t=7.543，P=0.000，差异具有统计学意义。

2.2 并发症发生率

实验组便秘1例，深静脉血栓1例；对照组便秘4例，深静脉血栓1例，压疮1例，感染2例；实验组并发症发生率为5.00%，低于对照组20.00%，χ2=4.114，P=0.043，差异具有统计学意义。

3　讨论

糖尿病患者实施关节置换术的安全性及有效性已不容置疑，然而，糖尿病患者接受外科手术时普遍存在血糖水平升高的现象，严重影响患者康复进程[3]。如何控制患者血糖水平，对减低并发症发生率，加速康复进程具有重要意义。

本次研究中，实验组术后配合施以针对性护理，受疼痛、肢体功能障碍、担心糖尿病影响手术预后等因素的影响，患者易出现焦虑、恐惧、悲观情绪，针对性心理护理可有效缓解患者负面情绪，降低患者应激水平。合理控制患者血糖对促进患者康复至关重要；针对性饮食指导及针对性运动指导有助于加速患者康复进程，降低患者血糖水平；关节置换术合并糖尿病患者术后需长期卧床，易引起便秘、肺部感染、深静脉血栓等并发症，针对性并发症护理可有效减低并发症的发生率。本次研究结果显示，术后1周，实验组空腹血糖低于对照组；出院时，实验组并发症发生率为5.00%，低于对照组20.00%，P＜0.05，差异具有统计学意义，与相关报道一致[4]。

综上所述，针对性护理对降低患者血糖水平，减低并发症发生率具有重要意义。

参考文献

[1]吴小兰.老年髋关节置换术合并糖尿病患者的围手术期护理[J].临床和实验医学杂志，2010，9（14）：1119-1120.

[2]叶任高，陆再英.内科学[M].北京：人民卫生出版社，2004：787-820.

[3]覃晓琳.全髋关节置换术合并糖尿病老年患者的护理体会[J].齐齐哈尔医学院学报，2013，34（1）：127-128.

[4]伍琼珍.人工关节置换术的护理分析[J].现代预防医学，2012，39（8）：2104，2107.

医学论文表格应用的选择

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二、如表格的内容简单，仅少数几组统计数据，可用一两句话表达清楚的应以简要文字叙述。

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Observation on Effect of Targeted Care for Patients With Type 2 Diabetes Mellitus and Joint Replacement

YIN Yanyan ZHAO Caiying MING Jin, Fengtai Hospital, Beijing 100070, China

[Abstract]Objective To analysis the effect of targeted care for elderly type 2 diabetes mellitus patients accepting prosthetic replacement for joint.Methods Selected 80 cases of patients with diabetes accepted arthroplasty were randomly divided into the control group and the experimental group, each group had 40 cases.The control group received routine care.The experimental group received targeted care.The clinical efficacy of two groups were compared.Results After 1 week, fasting blood-glucose of the experimental group was significantly lower than control group (P＜0.05).At discharge, the complication rate of the experimental group was 5.00%, which was lower than the control group 20.00% (P＜0.05).Conclusion Targeted care has lots of advantages for elderly type2 diabetes mellitus patients accepting prosthetic replacement for joint, such as decrease blood sugar levels, reduce morbidity.

[Key words]Arthroplasty, Diabetes, Targeted care

doi：10.3969/j.issn.1674-9308.2016.06.171

【文章编号】1674-9308（2016）06-0228-02

【中图分类号】R471

【文献标识码】A

作者单位： 100070北京市丰台医院