褚琴张磊



舒适护理在腹腔镜胆囊全切术后患者康复中的临床价值

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【摘要】目的 分析舒适护理在腹腔镜胆囊全切术后患者康复中的临床价值。方法 将90例患者随机分为两组，对照组与实验组分别采用常规护理和舒适护理。结果 实验组的护理满意度比对照组高（P＜0.05）。对照组平均住院时间、首次如厕时间等长于对照组（P＜0.05）。结论将舒适护理理念引入胆囊全切术中在临床上具有较高的应用价值。

【关键词】舒适护理；胆囊切除术；康复过程

舒适护理理念以健康、和谐的生活为目标，强调患者康复的舒适性。在护理过程中以患者满意度和舒适感受为宗旨，使患者在心理与生理上获得愉快的护理体验。本研究以胆囊全切术患者为对象，对舒适护理在术后康复治疗中的应用价值进行分析。

1　资料与方法

1.1 临床资料

选取2013年2月～2014年2月来我院就诊的患者90例。所有患者均于腹腔镜下，行胆囊全切术治疗。采用乱数表法将患者随机分为对照组和实验组，各45例。对照组男25例，女20例，年龄29～69岁，平均年龄（52.2±2.6）岁。其中急性、慢性胆囊炎患者分别有15例、20例。另有4例为胆囊穿孔、2例胆囊息肉、4例结石。实验组男24例，女21例，年龄30～69岁，平均年龄（51.9±2.3）岁。其中急性、慢性胆囊炎患者分别有16例、19例。另有5例为胆囊穿孔、1例胆囊息肉、4例结石。本次实验符合医学伦理标准，两组一般资料有可比性（P＞0.05）。实验前，由患者或家属签署知情同意书。

1.2 方法

两组均行胆囊切除术一般护理常规，包括术前心理护理、患者准备、胃肠道准备、皮肤准备、合并症护理和术后生命体征观察、饮食护理、疼痛护理、切口护理及引流管护理，并进行活动指导。实验组引入舒适护理概念，将病房环境布置的舒适优美。咨询患者需求，为其提供一些方便的用具。尊重患者的个人信仰和个人习惯。在手术麻醉状态下，握住患者手臂，避免发生坠床事件。帮助患者更换衣物，并将患者皮肤上所沾染的血液、药剂擦除干净。清醒前可轻声呼唤患者姓名，清醒后适当与患者交流，观察其认知恢复状况。从患者口中得到其对身体各部分的自我感受，以供制定下一步医疗计划时作为参考。手术结束到回归病房这一阶段，由护士全程陪护。于术后2 d进行随访，将腹腔镜术后的注意事项及患者所担心的疤痕残留等事项告知患者，缓解术后紧张情绪。

1.3 观察指标

记录并对比两组患者首次活动时间、如厕时间以及住院总时长。另对比两组护理满意度。

1.4 评定标准[1]

采用我院自拟满意度调查表，评价患者对护理工作的认可、满意程度。该调查表满分为100分，60分为合格标准，60～80为满意，80～100为非常满意。

1.5 统计学方法

所得数据使用SPSS19.0统计学软件进行处理分析，计数资料用n，%表示，采用χ2检验，计量资料以（均数±标准差）表示，采用t检验，P＜0.05，差异具有统计学意义。

2　结果

2.1 两组满意度评分比较

实验组1例认为护理效果一般，3例对护理满意，40例对护理效果非常满意。满意度达到97.8%；对照组2例认为护理效果一般，10例对护理满意，25例对护理效果非常满意，满意度为82.2%。两组满意度对比，差异有统计学意义（P ＜0.05）。

2.2 两组住院、首次如厕、首次活动时间比较

实验组首次活动时间为（8.3±2.9）h，对照组为（12.4±5.9）h，差异显著（P＜0.05）；实验组首次如厕时间为（9.7±2.9）h，对照组为（12.4±2.2）h，差异有统计学意义（P＜0.05）；实验组整体住院时间为（2.2±0.2）d，对照组为（4.6±0.2）d。差异有统计学意义（P＜0.05）；上述三项对比，实验组表现占优。

3　讨论

腹腔镜手术的创伤小、出血少、恢复速度相对较快。通过常规护理即可有效避免各类术后并发症。同时，其切口痛感并不明显，不需采用专门的疼痛护理措施。随着医疗观念的转变，现如今护理工作已经不再单纯着眼于患者的生理状况和疾病恢复，而是需要在最大程度上让患者的需求得到满足，从多角度、多方面进行护理[2-4]。

由于患者对腹腔镜技术缺乏了解，因此容易在术前产生紧张情绪，在术后担忧恢复状况而发生焦虑与抑郁。这些负性情绪会影响患者的康复效果，并降低护理过程中患者的配合度[5-6]。而采用舒适护理理念，则有利于拉近护士与患者之间的关系，提升患者的依从性，进而改善护理效果。在一些医院的护理专家培养中，舒适护理是必须掌握的理论基础。舒适护理将患者的康复需求从四个方面解读，其一是缩短（Shortening）影响患者愉快状态的时间。其二是减轻（Relief）患者的痛苦程度。其三是消除不愉快状态，达到自在（Ease）水平。其四是超越（Transcendence）原有的愉快水平，获得充足的活力，体会到超过正常水平的愉快感觉。最终达到生理、心理、社会和灵性四方面的舒适。

综上所述，将舒适护理引入胆囊全切手术中，可提升患者康复速度与患者满意度，促进护患和谐。

参考文献

[1]周旭日.腹腔镜胆囊完全切除术患者康复过程中的舒适护理[J].中国保健营养，2013，23（5）：1329.

[2]胡文馨.舒适护理在腹腔镜胆囊完全切除术患者康复过程中的应用效果[J].世界最新医学信息文摘：电子版，2013，8（8）：376.

[3]刘德新，荣风菊，王久英.舒适护理在腹腔镜胆囊全切术后患者康复中的应用[J].中国实用护理杂志，2011（27）：28-29.

[4]叶丽娟，崔晓艳.舒适护理在腹腔镜胆囊全切术后患者康复中的应用价值[J].中国药物经济学，2015（10）：125-126.

[5]阴艳云.舒适护理在腹腔镜胆囊全切术后患者康复中的应用分析[J].大家健康（中旬版），2015，8（8）：195.

[6]鲁秀萍.舒适护理在腹腔镜胆囊全切术后患者康复中的应用研究[J].中国保健营养（上旬刊），2014，24（5）：2422.

The Clinical Value of Comfort Nursing in Patients Recovery After Laparoscopic Cholecystectomy

CHU Qin1ZHANG Lei2, 1 The Traditional Chinese Medicial Hospital of Xuecheng District, Zaozhuang 277000, China.2 The People's Hospital of Xuecheng District, Zaozhuang 277000, China

[Abstract]Objective To analyze the clinical value of comfort nursing in patients after laparoscopic cholecystectomy.Methods 90 patients were randomly divided into two groups, the control group and the experimental group were used routine care and comfort care.Results The nursing satisfaction of the experimental group was significantly higher than that of the control group (P＜0.05).The control group the average hospitalization time, for the first time the toilet time longer than the control group (P＜0.05).Conclusion The concept of comfortable nursing in the clinical application of the total gallbladder resection has high value.

[Key words]Comfortable nursing, Cholecystectomy, Process of recovery

doi：10.3969/j.issn.1674-9308.2016.06.151

【文章编号】1674-9308（2016）06-0201-02

【中图分类号】R473

【文献标识码】A

作者单位： 1 277000山东省枣庄市薛城区中医院；2 277000山东省枣庄市薛城区人民医院