代杰

·疗效观察·

临床健康行为干预护理对中西医结合治疗宫颈炎的影响观察

代杰

目的探讨以5A模式为基点的临床健康行为干预对提高中西医结合治疗宫颈炎临床疗效的作用。方法130例宫颈炎患者按入选序号随机分为实验组和对照组，每组65例。两组患者均采用中药治疗结合物理疗法进行治疗，实验组在常规治疗基础上执行5A模式为基点的健康行为干预，而对照组仅给予常规护理指导，对两组患者治疗效果进行评价。结果实验组治疗总有效率为96.92%，对照组为72.31%，两组治疗效果对比，差异有统计学意义（P＜0.05）。结论实施健康行为干预可有效提高中西医结合治疗宫颈炎的临床效果。

宫颈炎；中西医结合；健康行为干预；5A模式

宫颈炎受多种致病因素的侵袭，其病理改变之一是宫颈糜烂，属中医“带下﹑阴疮虚损”范畴，主要症状为脓性白带增多，并有下腹及腰骶部坠痛及膀胱刺激感[1]，严重危害广大妇女的生理健康及生活质量。本研究旨在探讨健康行为干预对提高中西医结合治疗宫颈炎的的影响，以期为中西医结合早期防治宫颈炎提供理论依据和思路，具体报告如下。

1 资料与方法

1.1 一般资料

选择我院2013年9月～2015年8月门诊治疗的宫颈炎患者130例，年龄20～48岁，平均（33.5±2.7）岁；病程3个月～7年，平均（2.9±0.3）年；均有性生活史和白带异常病史，部分主诉性交后出血。阴道清洁度Ⅰ～Ⅱ度，宫颈糜烂程度：轻度34例，中度71例，重度25例，经宫颈细胞学﹑阴道镜及宫颈活检，全部符合2009年第6版《妇产科学》[2]中的诊断标准；排除标准：宫颈刮片细胞学检查存在癌前病变，3个月内曾接受其他方法治疗，既往精神病史和意识障碍患者。

1.2 方法

1.2.1 治疗方法 本组患者均采用中西医结合的方式进行治疗。在月经干净后第3～7天，采用CYP2I微波综合治疗仪微波辐射治疗，辐射功率依糜烂程度的不同选择。指导患者负压瓶呢阿奇霉素治疗，0.5 g/次，3次/天。同时要求患者将0.2 g的克拉霉素于晚间睡觉前放置在宫颈口。在此治疗的基础上，依据中医治疗原则，根据宫颈炎中医证型分布采用燥湿﹑止带﹑止血﹑清热方剂按分型随证加减煎服。基本方为：苍术20 g，萆解20 g，地丁30 g，蒲公英20 g，当归15 g，川芎10 g，茯苓15 g，白芷15 g，黄柏15 g，双花20 g，薏米20 g，莲肉20 g，紫草20 g；每日1剂，10日为1个疗程，每疗程间隔7日。

1.2.2 护理方法 对照组在本次治疗过程中仅按照常规方式进行护理，即要求患者严格按照医嘱进行用药，同时对日常饮食加以指导，尽量以清淡类食物为主，并定期到院接受检查。实验组则在给予5A模式（即评估﹑告知﹑达成共识﹑协助﹑访问调查）为基点的健康行为干预，具体如下.

（1）评估阶段。首先与患者建立良好的沟通关系，鼓励患者讲出内心的真实想法，评估患者的知识结构﹑理解能力﹑自信心等，共同设定健康／行为干预目标[3]。

（2）告知阶段。向患者尽量提供各类有益的治疗信息和资源，详细解释本病的诱发因素和诊断标准，介绍微波结合中药的临床治疗方法和原理，着重讲解治疗的安全性，如不会引起剧烈疼痛，且对生育不会造成影响等。向患者提供有关危害治疗的相关信息，如治疗开始后2～3 d起可能出现阴道排液，应加强感染预防，保持外阴清洁，缩短排液时间，以促进创面愈合；治疗结束后2个月内禁止性交和盆浴﹑坐浴等[4-5]，禁止骑自行车，避免阴道冲洗，指导她们注意个人卫生，改变不良卫生习惯，防止病原体侵入。日常应保证休息，注意营养和饮食安全，多食水果蔬菜及清淡食物，禁食辛辣刺激性食物，戒烟禁酒，要勤换内裤，保持阴道干燥，预防感冒等，应遵医嘱给药，定期复查。

（3）达成共识阶段。在确保患者对病症充分了解的基础上，鼓励患者严格按照医嘱用药，并对日常生活习惯进行自我约束，将不良生活方式对病症的影响性降至最低。

（4）协助阶段。协助患者找出日常生活中可能遇到的诱发因素，如降低引产的发生率，以减少人为的创伤和感染机会，了解精神因素对该病的影响，学会控制情绪，最终通过患者自己确定正确的生活行为方式[6]。

（5）访问调查阶段。采取问卷调查，病友间集体座谈，个别谈心等方式及时进行健康行为干预的质量鉴定，巩固患者的认知度[7-8]。同时在治疗期间可通过电话随访的方式对治疗依从性以及患者恢复情况进行了解。

1.3 疗效评价标准

结合两组患者的恢复情况对治疗效果进行综合评定。治愈：子宫颈黏膜光滑，糜烂面消失。显效：糜烂面积缩小＞50%或重度转变为中度﹑中度转变为轻度。有效：糜烂面积缩小＜50%，糜烂类型转变为轻型，自觉症状减轻。无效：糜烂面无变化或有发展。

1.4 统计学方法

全部数据采用SPSS17.0软件包进行统计学处理，计数资料以一般概率学的百分率（%）描述，采用χ2检验，确立检验水准α=0.05，当P＜0.05时，为差异有统计学意义。

2 结果

实验组65例，治愈48例，显效7例，有效8例，无效2例，总有效率为96.92%（63/65）；对照组治愈27例，显效13例，有效7例，无效18例，总有效率为72.31%（47/65），实验组疗效明显优于对照组，组间疗效的差异性具有统计学意义（χ2=23.262 1，P＜0.05）。

3 讨论

宫颈炎为临床常见妇科疾病，患者多存在腰部酸痛﹑白带异常等症状，在很大程度上影响着患者日常生活。近年来，采用中西医结合的方式，已在很大程度上提升了临床对该类患者的治疗效果。但需要注意的是，不良生活方式以及饮食习惯等将对治疗过程造成影响，无法得到预期治疗效果。

健康行为干预旨在对患者基本生活方式进行指导，有组织﹑有计划﹑延续性地帮助患者自觉采纳有利于治疗和康复的行为方式的结合，它的直接目的是影响疾病的转归和预后，促进患者康复和提高生活质量。在本次治疗过程中，我院就主要对65例患者在治疗过程中，围绕“5A”模式实施健康行为干预，即从评估（Ask/ Assess）--劝告（Advise）--达成共识（Agree）--协助（Assist）--访视（Arrange）五个阶段出发，对治疗期间生活方式等方面进行指导，在很大程度上提升了治疗效果。

总之，健康行为干预可有效改善宫颈炎患者在治疗过程中的各种不健康生活方式，起到提升治疗效果，帮助患者尽快恢复的效果，值得在临床推广使用。

[1]石凤娟，张素娟.中医内外合治肥大型宫颈炎的临床效果研究[J].中医临床研究，2016，8（11）：82-83.

[2]乐杰.妇产科学[M].6版. 北京：人民卫生出版社，2009：182.

[3]刘杰刚，彭红芬.影响宫颈糜烂相关因素的病例对照研究[J].当代医学，2010，16（19）：50-51.

[4]付宾.连贯性护理健康教育在慢性宫颈炎患者的应用效果观察[J].当代医学，2015，21（24）：98-99.

[5]胡晓艳，周金凤.宫颈糜烂的中西医治疗进展[J].中医学报，2012，27（10）：2371-2373.

[6]王爱鲜.浅析慢性宫颈炎发病现状与健康干预[J].中国实用医药，2014，9（9）：248-249.

[7]何静梅.连贯性护理健康教育应用于门诊慢性宫颈炎患者中的临床效果[J].深圳中西医结合杂志，2015，25（11）：189-190.

[8]闫会贤.连贯性护理健康教育在慢性宫颈炎患者中的运用[J].医学理论与实践，2016，29（1）：128-129.

Effect of Clinical Health Behavior Intervention on the Treatment of Cervicitis in Combination of Traditional Chinese Medicine and Western Medicine

DAI Jie Department of Traditional Chinese Medicine, The Inner Mongolia Autonomous Region People's Hospital, Hohhot Inner Mongolia 010017, China

ObjectiveTo investigate the effect of clinical health behavior intervention based on 5A model for improving the clinical efficacy of combination of traditional Chinese medicine and Western medicine in the treatment of cervicitis.Methods130 patients with cervicitis were randomly divided into experimental group and control group, each group of 65 cases. Two groups of patients were treated by traditional Chinese medicine combined with physical therapy, the experimental group in the conventional treatment on the basis of the implementation of 5A model for health behavior intervention points, while the control group only received routine nursing instruction, to evaluate the efficacy of two groups.ResultsThe total effective rate was 96.92% in the experimental group and the control group was 72.31%, the difference between the two groups was statistically significant (P＜0.05).ConclusionImplementation of health behavior intervention can effectively improve the clinical effect of combination of traditional Chinese and Western medicine treatment of cervicitis.

Cervicitis, Combination of traditional Chinese and western medicine, Health behavior intervention, 5A mode

R711.32

A

1674-9308（2016）34-0239-03

10.3969/j.issn.1674-9308.2016.34.130

内蒙古自治区人民医院中医科，内蒙古 呼和浩特 010017