李　晓

（云南省中医医院老年病科，昆明650021）

浅谈国医大师孙光荣教授中和思想在老年病诊治中的应用※

李晓

（云南省中医医院老年病科，昆明650021）

国医大师孙光荣教授对中医“中和”思想的研究造诣极深，创立了中医“中和”学派，并将“中和”思想推广应用于临床各科，丰富了学派学术内容，促进了中医学的不断发展。针对老年病的诊治提出了“扶正祛邪益中和；存正抑邪助中和；护正防邪固中和”的临床思路，临床中善于“调气血、平升降、衡出入、审中和”，遣方用药独具特色，疗效显著。

孙光荣；老年病；“中和”医派；学术思想

国医大师孙光荣教授在中医学中极力推崇“中和”思想，对中医“中和”的研究造诣极深，创立了中医“中和”医派，并取得许多学术成就。本人有幸正式拜孙老为师成为该医派学术传人，通过亲身聆听孙老的教导，对孙老应用“中和”思想诊治老年病感悟较深，现浅谈如下。

1　将“中和”思想应用于中医学

对“中和”两字的论述最早见于《礼记·中庸》开篇第一章，文中记载为“喜怒哀乐之未发谓之中，发而皆中节谓之和。中也者，天下之大本也；和也者，天下之达道也，致中和，天地位焉，万物育焉。”孙老认为此意指人的喜怒哀乐等情感尚未表露，人体还处于固有的不偏不倚的本性状态时，此状态即为“中”；表露出来恰到好处地合乎自然情理谓之“和”，“中”是天下万物的根本；“和”为天下万物运行的规律，世间万事万物的发生和发展如能够达到不偏不倚、无不及也无太过即达到了“中和”境界，此境界将是世间万物存在的最高境界。孙老将上述理论应用于中医学，认为疾病发生的根本即是阴阳的相对平衡遭到破坏，阴阳的偏盛偏衰代替了正常的阴阳消长，人体的“中和”状态失去平衡，疾病也就随之而来，中医治疗疾病的过程就是通过不同的治疗手段，调整阴阳的平衡，补偏救弊，使机体从新回复到正常的“中和”状态的过程，这也就是“中和”思想与中医学中的有机结合。孙老将“中和”思想应用于中医学，使“中和”思想对中医学理论体系、养生防病、诊疗的遣方用药都起到了很好的指导作用。

2　应用“中和”思想诊治老年病的思路

老年病具有衰老正虚，积损成疾；多病相兼，虚实夹杂；外邪易凑，因加而发；发病隐袭，传变迅速；病势缠绵，康复缓慢等特点，面对复杂多变的老年病，孙老主张治疗应从病人的整体出发，对老年病提出了“扶正祛邪益中和；存正抑邪助中和；护正防邪固中和”的诊治思路，意在通过调整机体的气血阴阳，培补正气，抵御邪气，使机体处于“中和”之状，以达到以减轻病痛，提高生存质量，延年康寿的目的。孙老认为老年病常常是全身性疾病，治疗不能只针对某一病证，不顾全身机体状况，一味深究局部病变，即使局部病变得到根治或缓解，以耗伤整个机体的气血阴阳为代价的治疗对老年人来说是雪上加霜，强调不能单纯以治病为目的，还要综合考虑治疗得病的人，只有治好了人，治病也才成为可能。对机体综合调整治疗是孙老“中和”思想诊治老年病的重要思路。

3　应用“中和”思想诊治老年病的原则

气是人体生命活动的原动力；血对全身组织器官起着营养和滋润的作用，气血是生命正常活动的重要物质保证。气血由水谷精微和肾中精气共同化生而成，在正常生理情况下，气血是相对平衡的，但老年人肺脾肾脏器功能日趋减退，气血的正常化生难于得到保证，气血不和常常存在，从而易导致老年病的发生，如《素问·调经论》所云“气血不和，百病乃变化而生”。孙老针对上述老年病的主要病因，非常重视气血的调和，认为只有气血调和，机体才能处于“中和”状态，疾病才能治愈，正如《素问·至真要大论》所谓“疏其气血，令其条达，而致和平”。升降出入是机体气化功能的基本形式，是脏腑经络、阴阳气血矛盾运动的基本过程。孙老认为气机的升降出入是机体各脏腑组织的综合作用，人体脏腑经络等的功能活动，无不依赖于气机的升降出入。脾胃为后天之本，脾胃的升降对整个机体气机的升降出入至关重要，而老年人脾胃功能减退，升降出入难于有序进行，孙老在临床中常将“平升降、衡出入”作为治疗老年病的重要原则，认为只有调理好脾胃功能，顾护好后天之本，才能使老年人延年益寿。治疗老年时除调和气血，平衡升降出入外，一定要审视机体的阴阳是否处于平衡的“中和”状态。孙老诊治老年病累建奇功，与其“一善于调气血，二善于平升降，三善于衡出入，四善于审中和”［1］的治疗经验密不可分。

4　应用“中和”思想治疗老年病的常用方药

孙老认为老年人的发病多以气血不和为本，在此基础上产生血行不畅，脉道不利，血停成瘀，瘀血闭阻血脉，气血循环更加障碍，形成恶性循环，导致疾病的加重或发生。孙老在治疗老年病时就非常重视气血之间的调和。孙老通过自己多年的临床实践，总结、自拟了“调气活血抑邪汤”［2］此方应用于老年病的治疗收到较好的临床疗效，成为其治疗老年病的基础方，调气活血抑邪汤由党参、黄芪、丹参三味药组成，根据不同的临床表现，随证加减。孙老在临床上对气阴虚者上方党参改用西洋参，气虚明显者在加大黄芪用量的同时，党参改用生晒参；黄芪补气，增加机体免预力，同时还有增加心肌收缩力改善心功能的作用；丹参具有活血化瘀的作用，孙老应用丹参还用其补血之功，正如《滇南本草》记载丹参“味微苦，性微温，入心经。补心生血，养心定志，安神宁心。……一味可抵四物汤补血之功”［3］三味药相伍，补而不滞，攻而不过，起到攻补兼施，调和气血的作用，意在使机体达到上部心安神静；中部脾胃安和、不饿不胀；下部大小便通畅等“上静、中和、下畅”［4］的“中和”状态。孙老在治疗老年病遣方用药时，善用“角药”［5］，疗效显著。孙老常用“角药”杜仲、枸杞、山萸肉三药相配，补肝肾、壮腰益精，对老年人肝肾亏虚而致的头昏耳鸣、腰膝酸软等虚劳证疗效显著；老年人心功能衰退者，在辨证用方的基础上，加入“角药”猪苓、茯苓、泽泻，健脾利水，能减轻心脏负荷，改善心功能。

孙老学识渊博，临床经验丰富，德艺双馨，对其学术思想及临床经验的掌握非一时之功，值得本人终身学习和研究。

［1］张跃双，李明玉.中医大师孙光荣教授中和医派诊疗老年病学术经验点滴［J］.光明中医，2014，29（3）:461-462.

［2］李彦知，杨建宇，孙文正，等.孙光荣教授调气活血抑邪汤简述［J］.中国中医药现代远程教育，2011，9（4）:11-12.

［3］兰茂.滇南本草［M］.昆明:云南科技出版社，2010：326.

［4］陈瑞芳.孙光荣养生思想初探［J］.中国中医药现代远程教育，2014（12）: 140-141.

［5］杨建宇，孙文正，李彦知，等.孙光荣教授临床善用“角药”经验点滴［J］.中国中医药现代远程教育，2011，9（2）:23-25.

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中国中医药现代远程教育杂志社编辑部

2015年2月10日

Discussion about the Application of Neutralization Thought of Master Professor of Traditional Chinese Medicine Sun Guangrong in the Diagnosis and Treatment of Senile Diseases

LI Xiao
（Geriatrics Department，Yunnan Provincial Hospital of Traditional Chinese Medicine，Kunming 650021，China）

Professor Sun Guangrong，master of traditional Chinese medicine，had profound research attainments on the"Neutralization"thought，founded the"Neutralization"school of traditional Chinese medicine，applied the"Neutralization"in clinical subjects，enriched the academic school，and promoted the continuous development of traditional Chinese medicine.These thought of diagnosis and treatment aimed at senile disease was proposed：Neutralization benefited from strengthening the body resistance to eliminate pathogenic factors，assisted by conserving the body resistance to restrain pathogenic factors，reinforced by protecting the body resistance to defend pathogenic factors.Professor Sun Guangrong was good at regulating qi and blood，balancing rise and fall，measuring entry and exit as well as speculating harmony in clinic.His prescription and medication was characteristic and highly efficacious.

Sun Guangrong；Senile disease；"Neutralization"medical school；academic thought

10.3969/j.issn.1672-2779.2016.18.026

1672-2779（2016）-18-0058-02

（本文编辑：李海燕本文校对：李云委2016-07-31）

国家中医药管理局国医大师孙光荣传承工作室项目；国家中医药管理局第三批全国优秀中医临床人才研修项目