潘火英易院珍陈果

（1赣南医学院第一附属医院神经内科，赣州341000；2赣南医学院第一附属医院康复医学科，赣州341000）

PBL 教学在康复护理临床教学中的价值分析※

潘火英1易院珍1陈果2

（1赣南医学院第一附属医院神经内科，赣州341000；2赣南医学院第一附属医院康复医学科，赣州341000）

目的探讨PBL教学用于康复护理临床教学中的价值。方法本次医学研究选择我校2014级康复治疗学系20名在校生为观察对象，随机将其分为PBL教学组和传统教学组，比较分析2组学生的教学效果和考试成绩。结果PBL教学组学生基础知识掌握度、学习兴趣及主观能动性、抽象问题理解力、理论联系实际能力、重点难点知识掌握度等教学效果评定指标结果均明显优于传统教学组（P＜0.05）。同时，PBL教学组学生理论考试成绩和实践技能考试成绩也优于传统教学组（P＜0.05）。结论在康复护理临床教学中应用PBL教学模式，有助于学生学习效果的改善，以及考试成绩的提高。

PBL教学；康复护理；临床教学

以问题为基础的学习（problem based learning，PBL）首先由美国医学教育改革的先驱Barrow教授提出和推广，其核心思想在于，以医学问题为核心开展医学教育授课过程，关注教师和学生的主体作用，采取讨论式和小组研讨的形式进行学习。现代教学理论认为，教师教学过程中应关注学生的主动性和积极性，并让学生养成主动学习的习惯。PBL教学模式的应用，能够将传统被动的学习方式，转变为积极主动的学习模式，并带入实际的问题，让学生进入学习的情境之内，从而最大限度开发学生学习的主动意识，保证最佳的教学效果。本次医学研究就对PBL教学用于康复护理临床教学中的价值进行了分析，现将本次医学研究结果进行如下报道。

1　资料和方法

1.1一般资料本次医学研究选择我校2014级康复治疗学系20名在校生为观察对象，男性与女性比例7∶13，最小年龄18岁，最大年龄23岁，平均（21.2±0.6）岁；随机将其分为PBL教学组和传统教学组，每组10例，且2组观察对象性别、年龄等一般资料比较无明显的统计学差异（P＞0.05）。

1.2教学方法传统教学组学生接受传统方法教学，具体内容：根据教学大纲的内容，开展以教师为核心，技术操作与课程讲授的教学活动，也就是由教师制定教案和教学计划，并准备相关的教学内容。在课程开始前首先向学生说明本次教学的主要内容，后逐项说明健康教育、康复中常见问题的注意事项、康复治疗、疾病诊断等教学内容，通过示范康复、录像和PPT讲解等方式进行技术操作能力的评定，并要求学生进行全面的记录。

PBL教学组学生接受以问题为基础的教学，具体内容：第一，问题设计。教师在课程开始1周前对相关的临床病例进行筛选和确定，通过多媒体或是文字等方式向学生发放教学案例，主要内容包括患者基本资料、影像学和实验室检查结果等，保证学生基本掌握患者情况。根据教学大纲的主要要求，由教师对教学目的和教学内容进行设计，主要关注课程教学的难点和重点，将学生划分为教学研究小组，每组7个人左右，选出组长负责本组的工作协调以及组员的分工协作，小组成员则从教学内容出发，对相关文献资料进行查找和整理，对相关问题进行分析和讨论，并提出新的问题。第二，小组讨论。各个学习小组从相关问题出发，在教师的指导和监督下，对患者体格检查结果和病史资料等进行采集和整理，实施客观的康复评定，且全程均需要获得患者及其家属的同意。学生在临床资料收集和整理的基础上，从患者体格和临床检查结果出发，对其信息资料进行综合总结、讨论和分析，对其近期远期康复目标、现存主要问题、康复评定、鉴别诊断、诊断依据和临床检查结果等加以确定，并选择相应的康复治疗方案和康复治疗技术。带教教师巡视参与，诱导讨论的深入，鼓励学生积极提出新问题。第三，结果总结。各个学习小组均由组长负责本组设计问题和方案的陈述，以组员为例进行实际康复治疗措施的实际操作演练，根据实际操作过程中出现的问题提出相应的意见，并由其他组员进行补充和点评。在学生点评与阐述过程中，教师需要引导其发言，从而保证学生思维的拓展，深化学生的理解能力，保证课堂更加具有活力，同时通过引导学生学习问题带出其他相关知识和临床方面的知识。

1.3观察指标根据我校自制的调查问卷，课程结束后对两组学生教学效果进行调查分析，主要评定指标包括：基础知识掌握度、学习兴趣及主观能动性、抽象问题理解力、理论联系实际能力以及重点难点知识掌握度等，总分为100分，每个项目20分，20～15分为明显提高，15～10分为提高，10～5分为一般，5分以下为较差。同时，两组学生均于教学后接受理论考试和实践技能考试，其中，理论考试包括病例分析题、简答题、名词解释和选择题几项，主要用于了解学生的知识理解和运用能力、问题分析和处理能力、理论知识水平掌握程度；实践技能考试则由2名以上的教师对学生的操作过程和结果进行评分，总分为100分。

1.4统计学处理本次医学研究通过SPSS17.0软件分析和处理所得数据。计数资料通过χ2检验方法进行统计学处理，计量资料通过（x±s）方法进行统计学处理和表示，其他数据资料通过单因素方差分析法进行统计学处理，如果所得分析结果P＜0.05，可以证实两组数据资料对比具有明显的统计学差异。

2　结果

2.1教学效果PBL教学组学生教学效果为：基础知识掌握度（18.14±2.25）分，学习兴趣及主观能动性（19.02±4.12）分，抽象问题理解力（17.37±1.34）分，理论联系实际能力（16.96±4.23）分，重点难点知识掌握度（15.67±1.54）分，传统教学组学生教学效果为：基础知识掌握度（17.82±3.23）分，学习兴趣及主观能动性（14.40±2.32）分，抽象问题理解力（13.15±2.12）分，理论联系实际能力（11.84±2.46）分，重点难点知识掌握度（13.59±4.23）分，由此可见，2组观察对象教学效果和对学生的影响对比具有明显的统计学差异（P＜0.05）。

2.2理论和实践考试成绩PBL教学组学生理论考试成绩为（85.25±5.64）分，实践技能考试成绩为（89.04± 6.45）分，传统教学组学生理论考试成绩为（78.87± 5.45）分，实践技能考试成绩为（80.86±6.45）分，由此可见，2组观察对象理论考试成绩和实践技能考试成绩对比具有明显的统计学差异（P＜0.05）。

3　讨论

康复护理是一门具有较强操作性和实践性的学科，PBL教学模式能够与传统教学方法相结合，进而提高学生的学习主动性和满意度，学生能够主动探索沟通技巧、健康教育、护理问题、临床表现和发病机制等方面的知识，并熟练掌握各项护理技巧，将其应用到临床实际之中，从而保证学生学习效果的逐步改进。同时，PBL教学模式的应用还能够为我国的医学教学改革提供新的思路和方法，促进医学教学整体效果的改善［1-3］。由本次医学研究结果可知，在康复护理学教学过程中应用PBL教学模式，有助于学生基础知识掌握度、学习兴趣及主观能动性、抽象问题理解力、理论联系实际能力、重点难点知识掌握度等方面教学效果的改善，同时，有助于提高学生的理论考试成绩和实践技能考试成绩，且学生的学习效果明显优于接受传统方式教学的学生（P＜0.05）。综上所述，以每种病种存在的功能问题的解决为目标的一种团队讨论性带教模式在“康复护理带教”的应用，既可激发学生学习康复护理的兴趣和积极性，又有助于促进学习者团队协作精神，培养学生科学思维和获取专业知识的能力为目的，同时以住院实际病例为教学资源，达到强化康复护理专业知识体系的教学目的［4-6］。

［1］王磊，温雅，杨丽娟，等.PBL教学法在“护理临床推理与决策”教学中的应用效果［J］.解放军护理杂志，2011，28（11）：5-6.

［2］熊良圣，熊杰平，郭玉华，等.PBL与LBL结合教学在内科护理学教学中的应用效果分析［J］.护理进修杂志，2011，26（12）：1084-1085.

［3］杨玉南，张介卿，王政，等.运用医学模拟教学创新护理技能训练模式的探讨［J］.中国医院，2008，12（9）：78-80.

［4］金镇，林燕玲，陈兴梅.PBL教学模式在护理临床实习带教中的应用［J］.中国中医药，2012，10（22）：121-122.

［5］王彩凤，吴蓓雯，徐云，等.四年制护理本科PBL教学团队的建立实践与思考［J］.中国高等医学教育，2012，1（2）：3-5.

［6］昌纯英，丁宇翔，欧阳方丹.PBL教学法与传统教学法在基础护理学中的比较研究［J］.卫生职业教育，2012，1（7）：99-100.

Analysis on the Value of PBL Teaching in the Clinical Teaching of Rehabilitation Nursing

PAN Huoxing1，YI Yuanzhen1，CHEN Guo2
（1.Department of Neurology，the First Affiliated Hospital of Gannan Medical College，Jiangxi Province，Ganzhou 341000，China；2.Department of Rehabilitation Medicine，the First Affiliated Hospital of Gannan Medical College，Jiangxi Province，Ganzhou 341000，China）

Objective To discuss the value of PBL teaching in the clinical teaching of rehabilitation nursing.Methods 20 students of rehabilitation therapy department in grade 2014 were selected as observation objects in this medical research.They were randomly divided into PBL teaching group and traditional teaching group.The teaching effect and test results of the two groups were compared. Results Mastery of the basic knowledge，learning interest and subjective initiative and abstract problem to understand the force，ability of combination of theory and practice，the key and difficult points of knowledge to grasp the degree of teaching effect evaluation index of the PBL teaching group of students were significantly better than those of the traditional teaching group（P＜0.05）.At the same time，the test scores and practical skills test scores of the PBL teaching group were also better than those of the traditional teaching group（P＜0.05）.Conclusion Application of PBL teaching mode in the clinical teaching of rehabilitation nursing is helpful to the improvement of students'learning effect as well as the improvement of examination results. Keywords:PBL teaching；rehabilitation nursing；clinical teaching

10.3969/j.issn.1672-2779.2016.18.005

1672-2779（2016）-18-0011-02

（本文编辑：李海燕本文校对：万春雷2016-05-09）

江西省赣南医学院教学改革研究校级立项课题