翟林柱广州中医药大学第一附属医院肿瘤中心，广州　510405



转化医学在肿瘤学本科教学中的应用初探

翟林柱
广州中医药大学第一附属医院肿瘤中心，广州510405

【摘要】：转化医学概念的提出对我国医学本科生教学提出了新的要求，也带来了新的机遇。文章分析探讨了转化医学与肿瘤学的密切关系以及在肿瘤学本科教学中引入转化医学理念的方法，并对本科生培养模式进行了有益的探索。

【关键词】：转化医学；本科；肿瘤学

【DOI】：10.13566/j.cnki.cmet.cn61-1317/g4.201602003

医学是一门不断发展的科学，临床实践不断地向医师提出新的治疗问题。然而，很多临床实际问题的提出得不到研究条件和设施的支持，另一方面大量的基础研究偏离临床实际，其成果在较长的一段时间内很难在临床应用。为了解决这一矛盾，20世纪90年代提出了转化医学的概念，旨在能把基础研究的最新成果快速有效地转化为临床医学技术和产品，即形成从实验室到病床再从病床到实验室的连续过程［1］。

转化医学概念的提出对目前的医学本科生教学提出了新的要求和挑战，也带来了新的启发和机遇。长期以来，我国初中和高中教育多以应试为主，学生习惯了高中应试的学习方法。而医学本科教育不能再是高中教育的延伸，医学本身的快速发展使得医学知识的“有效期”或者“保质期”越来越短。如果医学本科生的学习只是单纯的上课、复习和考试，不懂得对书本上的知识追根溯源，没有机会从事与课程相关的科研和实践活动，便无法从具体的实践中学习知识，体会原理和提高创新能力［2］。

肿瘤学是发展非常迅速的一门学科。目前，肿瘤转化医学在国内尚处于起步阶段，国内尚未在肿瘤本科生课程阶段开展相关课程，其全面开展面临着诸多难题。随着现代医学教育的不断革新，将转化医学理念融入本科生教学已经开始逐渐被接受和实践。

1　肿瘤学与转化医学的联系

1.1肿瘤学学科的性质特点

21世纪，肿瘤学的发展日新月异。美国国立综合癌症网络（national comprehensive cancer network，NCCN）每年发布各种恶性肿瘤临床实践指南，其中有些癌肿（如非小细胞肺癌）的指南每年可以更新5版以上，也就是说年初的治疗方法或理念，年底就有可能过时或者被更好的治疗方法所取代。而推动指南更新的重要力量之一就是转化医学的发展和进步。因此，肿瘤本科教学中转化医学的引入和正确使用，对于提高教学质量，引导学生掌握良好的科研思维具有重要的意义。

1.2转化医学推动肿瘤治疗的快速发展

以非小细胞肺癌为例，该肿瘤的恶性程度高、进展快，治疗颇为棘手。近年来，随着基础医学研究的深入，在非小细胞肺癌发病中起重要作用的相关分子靶点陆续被发现，并且其相应的靶向治疗药物研究已转化为临床实际应用的成果。其中，最具标志的药物是小分子酪氨酸激酶抑制剂（TKI），如EGFR抑制剂吉非替尼、厄洛替尼和埃克替尼，ALK抑制剂克唑替尼，等。这些药物已成功开创了肺癌分子靶向治疗的新时代。在这些药物研发的过程中，转化医学真正地从一个概念发展为推动新药研发的“引擎”，促进了基础医学研究向临床应用的迅速转化，为广大患者带来了福音［3］。

当治疗肺癌的EGFR、TKI等靶向药物进入临床后，临床实践中又发现了新的问题：不是所有的患者都会有效，有些患者使用后根本无效。为什么会出现这种现象呢？临床研究向基础研究抛出了问题，这些问题又推动肺癌基础研究不断进步。为了找出肺癌靶向治疗的最适人群，科研人员又开展了一系列的基础和临床研究。结果发现：EGFR抑制剂用于成人EGFR基因突变的非小细胞肺癌患者有效，而EGFR基因野生型的患者对EGFR抑制剂无效。该发现可使临床医师有效地甄别治疗中不同的患者，避免靶向药物在临床上的滥用，这无疑又是基础研究对临床研究的一大贡献。

2　肿瘤学本科教学引入转化医学理念的方法

2.1将转化医学融入课堂教学

转化医学对肿瘤学的迅速发展发挥了重要作用。在课堂教学中，教师应增加肿瘤学诊断与治疗方面转化医学内容，培养学生的转化医学意识。教学中引导学生思考理论知识对诊断及治疗疾病有什么作用，怎样应用这些知识去解决临床中的实际问题，等。例如：B细胞淋巴瘤患者，常用的肿瘤指标包括血沉、微球蛋白和乳酸脱氢酶，等。但这些指标并不特异，很多血液病以及心脏病患者都会升高。如何寻找B细胞淋巴瘤新的肿瘤标志物成为临床上重要的课题。有研究发现，血清蛋白轻链（sFLC）与B细胞淋巴瘤的预后呈明显的负相关，并且与疗效之间也呈一定的相关性［4］。sFLC在临床上的引入丰富了B细胞淋巴瘤的预后及预测指标。通过类似的方法在课堂上提出临床亟须解决的问题，让学生深入思考，指导学生检索相关文献，培养学生在本科生阶段形成转化医学理念及行为模式。

2.2将转化医学融入临床教学

实习期间的学习内容主要是临床各科疾病的诊治，将基础医学课程有机融合到临床课程的讲授中，可增进医学生对基础医学与临床医学之间衔接融合的理解［5］。在医疗实践活动中让学生体会基础医学知识的重要性，将临床上遇到的问题带入基础知识的学习过程，从而增强基础知识和临床知识的联系［6］。以疾病为单元讲授相关知识，结合临床实际病例，围绕临床问题各个层面展开讨论式教学，比如：组织病例讨论或者小讲课，由学生自己查阅资料，调动其学习积极性，培养其理论联系实际和临床思维能力。教师可以组织专题讲座，与学生一起探讨临床治疗的热点。例如：早期发现的肝癌可以手术治愈，但晚期肝癌的生存率则极低。如何延长晚期肝癌的生存期？如何提高晚期肝癌患者的生存质量？哪些基础研究成果影响了肝癌的临床治疗？通过讲座，及时将最新的诊疗技术及基础研究进展传授给学生，从而激发学生对转化医学的兴趣。

2.3将医学信息学知识融入教学中

“工欲善其事，必先利其器”，对转化医学的深入认识和学习必然伴随大量文献和信息的获取与检索。在信息化时代，文献检索与利用的方法与技能已成为当代大学生获取知识的重要手段，在教学过程中注重培养学生文献检索与利用的能力，以及自学能力和独立的科学研究能力显得尤为重要。21世纪是生物医学信息技术迅猛发展的时代，许多最新的转化医学成果都来自于网络。在肿瘤学本科授课过程中可给学生介绍常用医学文献数据库，如英文常用数据库Pubmed及Medline，中文常用数据库CNKI及万方数据库，等。这些数据库收录了医药学各学科及相关生物医学领域的文献，是医务工作者最常用的网络信息资源［7］。教师通过讲解各种电子资源数据库的检索方法，学生在课后实践时可以将专业问题作为检索课题进行演习，并独立完成肿瘤学专业相关问题的检索全过程，之后递交包括检索方法和检索结果在内的书面报告。通过这种方法，将生物医学信息学贯穿于肿瘤学临床教学过程，从而大大提高教学质量，帮助学生更好地理解和应用转化医学。

3　肿瘤学本科教学引入转化医学理念的效果

2005年，医院肿瘤中心率先在全国开设中医肿瘤方向班课程，在时间节点上与转化医学在国内发展的潮流基本一致。方向班每年招收20～30名本科生，设置包括《现代肿瘤治疗学》《抗癌中草药》等在内的4门课程。肿瘤教研室要求每位教师结合肿瘤学的发展趋势和最新的治疗理念进行授课，将转化医学等概念融入教学过程中，从而较大程度地激发学生的学习和科研热情。经过十多年的教学实践，肿瘤方向班取得了令人满意的教学成果：学生平均成绩在第一临床医学院所有教研室中名列前茅；科研方面，以2011级肿瘤方向班为例，共获得科研论文大赛二等奖一项，三等奖一项，优秀奖两项；参与校级“挑战杯”科研课题两项，获得校内科研竞赛二等奖一项。在前期经验积累的基础上，2014年，肿瘤学教研室开设肿瘤卓越班课程，选拔优秀本科生进行培养，此举必将进一步促进转化医学等教学理念在肿瘤本科生教学中的应用。

总之，转化医学在新时期医学发展的进程中有着非常重要的意义，对医学教育的影响是长期和深远的。在肿瘤学本科阶段引入转化医学教学模式，就是要在本科阶段树立医学生科研与临床紧密结合的意识，培养学生发现问题、解决问题的能力，为培养新世纪优秀的肿瘤学复合型人才打下基础。

参考文献

［1］张鹏，秦岭.转化医学：基础医学与临床医学实践的桥梁［J］.实用医学杂志，2010（18）：3277-3279

［2］何海洋，吴玉章.医学本科生第二课堂教学实践与体会［J］.现代医药卫生，2014（12）：1885-1886

［3］王欣欣，陈正堂.非小细胞肺癌分子靶向药物转化医学研究的过去、现状与未来［J］.实用临床医药杂志，2012（1）：9-13，16

［4］Charafeddine KM，Jabbour MN，Kadi RH，et al.Extended use of serum free light chain as a biomarker in lymphoproliferative disorders：a comprehensive review［J］.Am J Clin Pathol，2012，137（6）：890-897

［5］郭媛媛.将转化医学理念引入临床医学系见习教学中的初步探讨［J］.中国高等医学教育，2014（11）：79-80

［6］王倩，董方南，肖博雅，等.医学本科生基础课阶段开展转化医学教育的思考［J］.中国中医药现代远程教育，2011（12）：18-19

［7］杨俊涛，唐永梁，郭勇.转化医学在肝胆胰外科临床教学中的应用［J］.重庆医学，2013（15）：1788-1789

Application of translational medicine in undergraduate teaching of oncology

Zhai Linzhu
Oncology Center，the First Affiliated Hospital of Guangzhou University of Chinese Medicine，Guangzhou 510405，China

【Abstract】：Proposal of the concept of translational medicine has posed new requirements for the teaching of medical undergraduates in our country and also brought new opportunities.This paper discusses the close relationship between translational medicine and oncology and the method of introducing the concept of translational medicine into undergraduate teaching of oncology.It intends to explore the mode of training undergraduate students.

【Key words】：translational medicine；undergraduate；oncology

作者简介：翟林柱（1980-），男，山东淄博人，副主任医师，硕士，主要研究方向：肿瘤的中西医结合治疗。

收稿日期：2015-12-23

基金项目：该课题受广州中医药大学优秀青年学者科研基金项目；国家自然科学基金青年基金项目（81403228）；广东省医学科研基金项目（B2014176）；广东省科技计划项目（2013B021800225）项目资助。

【中图分类号】：G642.0

【文献标志码】：A

【文章编号】：1004-5287（2016）02-0127-02