文/严其庆

未向侵权人主张医药费能否向工伤保险基金申请先行支付

文/严其庆

编者按：

目前，工伤保险先行支付是工伤保险经办工作中的难点，如何理解和运用先行支付政策，对经办机构的政策水平和工作能力提出了更高的要求。本案分析可供参考。

案情回放

黄某，某医院职工。2013年5月，乘坐单位120急救车外出接诊，与第三人（蔡某，某混凝土有限公司）驾驶的重型特殊结构货车发生碰撞，蔡某负全责。2013年8月23日当地人力资源和社会保障局作出黄某为工伤的认定结论。后经劳动能力鉴定，黄某伤残级别为八级。

黄某就交通事故造成的损害向第三人提起民事诉讼。法院进行调解，黄某明确表示不在案件中主张医疗费。调解结果：由被告人单位——混凝土有限公司一次性赔偿黄某118580元。双方在民事调解书上签字同意，原、被告就本起交通事故赔偿一次性解决，再无争议。

民事诉讼调解结束后，黄某向当地工伤保险经办机构申请工伤保险医疗费先行支付。当地工伤保险经办机构依据《社会保险法》、《社会保险基金先行支付暂行办法》的规定，对申请人黄某作出不予支付工伤医疗费的决定。黄某不服，向当地法院提起行政诉讼，要求当地工伤保险经办机构向其支付工伤医疗费。法院一审判决：驳回黄某要求工伤保险经办机构向其支付工伤医疗费的诉讼请求。

争议焦点

由于第三人的原因造成工伤，工伤职工就交通事故造成的损害向第三人提起民事诉讼时，不在案件中主张医疗费。……