王 震 高秋明 林绮晴

（中国社会科学院 北京 100732）

澳门的医疗卫生制度与改革趋势

王 震 高秋明 林绮晴

（中国社会科学院 北京 100732）

澳门医疗卫生制度与医疗保障是以政府直接提供为主的混合型体系；在政府主办的医疗卫生机构之外，存在一个庞大的私营部门。从近年来的改革看，总的趋势是引入竞争，在医疗卫生体系中推进公私合作，提高政府购买服务的比重，推出居民“医疗卷”，提高居民的选择权。

澳门；医疗卫生；改革；公私合作

1 澳门医疗卫生体系的制度特征及基本状况

澳门医疗卫生服务体系在1980年代前并无政府的系统性干预，医疗卫生服务的提供主要来自私立的诊所及医院。1984年澳葡政府在施政方针中提出建立覆盖全民的医疗卫生体系。其后通过1986年24/86/M号法令和1989年68/89/M号法令，确立了以税收为筹资来源，由政府部门直接提供的医疗保障方案。这几个法令确定了澳门医疗卫生服务体系的混合型基本框架。所谓混合，指的是澳门医疗卫生服务的供给，既包括隶属政府卫生局的医疗机构，也包括非政府所属的私营医疗系统；在私营医疗系统中，又包括营利和非营利机构（见图1）。

从运行的基本情况看，澳门医疗卫生体系总体水平较高。表1的第（1）组显示，其产出指标居于世界前列，出生时预期寿命较高（女性85.8岁，男性79.3岁），婴儿死亡率较低（2‰），总体衡量仅次于香港。但投入指标略显不足。在医疗可及性方面，第（2）组指标显示，其它地区的医护比例均在1∶3左右，而澳门的这一比例只有1∶1.2（按西医人数计算），为所有地区中最低；……