梁成礼 施红卫 于子淇

（青岛市社会保险事业局 青岛 266071）

多层次协同互补破解因病致贫
——基于青岛市健全医疗保障体系的实践

梁成礼 施红卫 于子淇

（青岛市社会保险事业局 青岛 266071）

经过多年实践，青岛市构建了以基本医疗保险、大病医疗保险、大病医疗救助为主的多层次医疗保障体系，辅之社会医疗救助、补充医疗保险等社会力量共同发力，在努力化解重特大疾病患者的医疗支出风险、破解因病致贫方面做出了有益探索。

多层次；医疗保障体系；协同互补

青岛市把保障人民群众健康权益作为医疗保险制度建设的核心目标，把建立健全多层次医疗保障体系作为破解重特大疾病患者因病致贫、因病返贫的基本路径，基本医疗保险、大病医疗保险、大病医疗救助、社会医疗救助、补充医疗保险等紧密衔接、协同互补、形成保障合力。2015年，职工医保最高支付限额达到90多万元，城乡居民医保最高支付限额达到88万多元，人民群众因病致贫、因病返贫的突出问题得以有效解决。

1 基本医疗保险“保基本”

青岛市自2000年首先建立了城镇职工基本医疗保险，2003年建立了新型农村合作医疗，2007年建立了城镇居民基本医疗保险，实现了基本医疗保险制度全覆盖。2014年市政府出台《青岛市社会医疗保险办法》，对三项基本医保制度进行了整合，实现了医疗保障的城乡一体化，全面覆盖全市800多万参保人。

1.1 住院保障

以提升医保基金的使用效率效益为切入点，建立以总量控制付费方式为主体，病种付费、人头付费、项目付费等方式为补充的复合式结算办法，有效抑制过度医疗。……