文/胡晓义

关于建立长期护理保险制度的几点思考

文/胡晓义

中共十八届五中全会关于制定“十三五”规划的建议提出“探索建立长期护理保险制度”。这是一个很有现实性和前瞻性的谋划。总结我国社会保障体系建设的经验，借鉴相似国家的作法，对建立这项制度有以下思考：

第一，制度安排的重点目标人群应是老年人群体。这是由我国人口年龄结构急剧老龄化的客观趋势决定的。2014年底，我国60岁以上人口2.12亿人，占比15.5%；其中65岁以上人口1.3亿人，占比10.1%，是当今世界老年人口最多的国家。而且这一趋势还在加剧，有预测，到2025年老年人口规模将突破3亿，2033年突破4亿，2053年达到峰值4.87亿，占总人口的比重达到35%，届时老年人口数比同期发达国家的总和还要多7000万人左右。而老年人身体机能逐渐退化、自理能力减弱不是偶发风险、小概率事件，而是必然规律、大规模现象，因而得到长期照顾和护理的需求十分旺盛和迫切，应当作为长期护理保险制度指向的重点人群。当然，一些非老年群体也有长期护理需求，如残疾人、病残儿童等。但“饭要一口一口吃”，当下的制度设计和实践探索不宜把目标人群泛化，反而弱化了重点目标指向。五中全会建议把建立长期护理保险制度置于“积极开展应对人口老龄化行动”的命题之下，我以为正是这一初衷。

第二，制度安排的形式应是社会保险。1994年颁布的《劳动法》首次规定我国社会保险分为养老、医疗、失业、工伤、生育5项基本制度。……