张剑 荆全民 王效增 马颖艳 王耿 刘海伟 王斌 徐凯 韩雅玲

无心肌梗死病史慢性完全闭塞病变冠心病患者的临床特征

张剑 荆全民 王效增 马颖艳 王耿 刘海伟 王斌 徐凯 韩雅玲

目的 总结并探讨无心肌梗死(MI)病史的冠状动脉慢性完全闭塞病变(CTO)冠心病患者的临床、影像学和经皮冠状动脉介入治疗(PCI)的特点。方法纳入1995年7月至2014年12月在沈阳军区总医院心内科行PCI的连续性绝对性CTO冠心病患者共2651例，其中无MI病史患者1466例(55．3%，无MI组)，有MI病史患者1185例(44．7%，MI组)。结果无MI组患者年龄、女性比例、不稳定型心绞痛比例、高血压病比例、血清三酰甘油水平及左心室射血分数(LVEF)均显著高于MI组，差异均有统计学意义(均P＜0．05);而无MI组患者心力衰竭比例和血肌酸酐水平均显著低于MI组，差异均有统计学意义(均P＜0．001)。无MI组患者多支病变比例(81．4%比76．5%，P=0．002)高于MI组;在CTO靶血管分布方面，无MI组患者左前降支比例(36．2%比40．7%，P=0．007)显著低于MI组，而左回旋支比例(17．0%比12．7%，P＜0．001)、侧支循环良好比例(32．7%比27．0%，P＜0．001)显著高于MI组，差异均有统计学意义。两组患者CTO靶血管PCI成功率、完全血运重建比例、平均支架置入数、平均支架直径和平均支架总长度比较，差异均无统计学意义(均P＞0．05)。结论 无MI病史的CTO冠心病患者因为年龄、性别、不稳定型心绞痛反复缺血预适应、高血压病等因素，可能促进了侧支循环的建立，使心功能得到保护。

心肌梗死; 慢性完全闭塞病变; 经皮冠状动脉介入治疗

慢性完全闭塞病变(chronic total occlusion，CTO)是指冠状动脉在粥样硬化病变基础上由于血栓形成、机化导致冠状动脉血管腔完全阻塞，且闭塞病程超过3个月。……