刘春雨刘 俊赵 蕴骆 达韩 超邸金平

（1天津市医学科学技术信息研究所 天津 300040；2天津市人力资源和社会保障科研中心 天津 300000）

天津市基本医保诊疗项目编码现状及设计研究

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（1天津市医学科学技术信息研究所 天津 300040；2天津市人力资源和社会保障科研中心 天津 300000）

本研究综合分析我国部分地区的医保诊疗项目编码现状及天津医保诊疗项目实际情况，结合国内外医疗服务相关编码经验，对天津市医保诊疗项目编码研究提出对策建议。设计天津市医保诊疗项目的分类和编码工作，以实现天津市医保信息的数字化与标准化，从而有效服务于医疗保险经办部门的统计分析和质量管理，也为医疗保险管理的循证决策提供支撑。

医保诊疗项目；分类；编码；天津

开展医疗保险标准化建设对实现医保基金的有效利用、提高医保经办机构的管理效率、有效监督医疗机构服务行为具有重要的意义[1]。分类和编码是信息记录的基础工具，也是标准化建设的基础，越来越多的信息提取依赖于数据库，而分类和编码是构成数据库的重要一环。当这些信息被输入终端后，可广泛用于资源配置、成本核算、质量管理等多个方面[2]。

本研究旨在梳理我国医保诊疗项目编码现状及天津市医保诊疗项目实际情况，结合国内外医疗服务项目相关编码经验，对天津市医保诊疗项目分类及编码工作提出研究设想。实现天津医保信息的数字化与标准化，有效服务于医疗保险经办部门的统计分析和质量管理工作，也为医疗保险管理的循证决策提供支撑。……