史晋海刘庆婧吴建高

（1天津市国际生物医药联合研究院 天津 300457；2北京北方医药经济健康研究中心 北京 100021）

2型糖尿病患者负担研究及替代治疗的医保成本—效益分析

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（1天津市国际生物医药联合研究院 天津 300457；2北京北方医药经济健康研究中心 北京 100021）

目的：探索中国2型糖尿病住院患者中目标患者（胰岛素与二甲双胍联用，胰岛素与磺脲类药物联用，胰岛素、二甲双胍、磺脲类三者联用）的疾病负担情况及替代治疗后的直接医疗费用变化。方法：对中国医疗保险研究会CHIRA数据库中2011-2012年目标患者进行描述性统计分析，并提取相关数据进行替代治疗影响分析。结果：5313例患者被纳入研究，次均住院费用8281.39±5836.87元，药品费用占49.72%。对于伴有冠心病、脑卒中、反复低血糖、反复低血糖且心脑血管疾病患者，艾塞那肽替代治疗后每位患者年均净基金支付增幅分别为¥331.61、¥2,519.69、¥-89.84、¥-4,037.29。结论：目标患者经济负担应引起注意。艾塞那肽替代治疗后未明显增加疾病治疗成本，对于反复低血糖人群改用艾塞那肽，可节约直接医疗支付成本。

糖尿病；艾塞那肽；低血糖；胰岛素

1 背景

糖尿病是一种常见慢性疾病。据2010年全国糖尿病调查显示，成年人发病率由上世纪80年代0.67%[1]发展到目前的11.6%[2]，每年新增约120万患者[3]，其中90%以上为2型糖尿病(T2DM)。

心脑血管疾病、低血糖事件以及体重增加对糖尿病患者会造成不可估量的危害。心脑血管疾病是糖尿病患者全因死亡的首要原因[4,5]。低血糖住院风险是心血管事件的独立危险因素[6]，显著增加心血管事件和死亡风险。……