杨敬宇 燕 武

（1甘肃中医药大学经管学院 兰州 730000；2兰州大学公共卫生学院 兰州 730000）

医保支付制度改革是发挥医保基础性作用的关键

杨敬宇1,2燕 武2

（1甘肃中医药大学经管学院 兰州 730000；2兰州大学公共卫生学院 兰州 730000）

当前，供方费用控制是国际医保改革的基本趋势与通行做法；随着我国全民医保制度的发展，医保支付已成了医院成本补偿的主要来源；以供方支付制度改革为重点，推进医保支付制度改革，重建医疗服务利益新机制，构建分级诊疗新格局，推进公立医院改革，应是发挥医保基础性作用的关键。

支付制度；利益机制；分级诊疗；公立医院改革；基础性作用

自20世纪末以来，随着医疗费用的持续增长，使医疗费用控制成了世界各国医疗管理的基本趋向。国际医保改革实践证明，在医保制度下，仅仅依靠需方成本分担制度，难以有效控制医疗费用的持续增长，而通过医保支付制度改革来探索供方费用控制，从而提高供方费用控制的激励与约束，既是国际医疗费用控制的基本趋势，也是国际医保改革的通行做法。很多国家都在积极进行医保支付方式改革，以改善按服务项目支付带来的具有成本价格膨胀倾向的激励。同时，各国医保支付方式的改革，逐渐走向多元化支付方式组合或配套的多元化混合支付方式。随着我国全民医保的发展，医保费用的支付与结算、监管与控制，已成了基本医保制度可持续发展的难点与重点。改革创新医保支付制度，不仅迫在眉睫，也是破冰当前医改困局的突破口，更是发挥医保基础性作用的关键。……