中华中医药学会

糖尿病视网膜病变的中医防治

中华中医药学会

【编者按】在糖尿病及其慢性并发症的防治中，中医药往往有着不错的效果，可以作为西医治疗的有力补充。尤其是在微血管并发症的治疗上，中医药有着广阔的前景，2016年第6期我们介绍了中医药在糖尿病肾病防治中的应用，本期将介绍中医药在另两大微血管并发症——糖尿病视网膜病变和糖尿病周围神经病变的防治中的临床应用。

概述

糖尿病视网膜病变（DR）是糖尿病微血管并发症之一，病程较长的糖尿病患者几乎都会出现不同程度的视网膜血管病变，其最早出现的眼底改变包括微血管瘤和出血。血管的改变可以发展为毛细血管无灌注，导致出血数量增加、棉絮斑和视网膜内微血管异常（IRMA）等临床特征。持续的无灌注最终可以导致视网膜血管的闭塞和病理性增殖，表现为视乳头或视网膜其他部位的新生血管。在DR的病程中，血管通透性的增加导致了视网膜增厚（水肿）。视力下降通常由于黄斑水肿、黄斑毛细血管无灌注、玻璃体积血或牵拉性视网膜脱离引起。DR的发生发展与糖尿病的类型、病程、发病年龄及血糖控制情况等密切相关，高血压、高血脂、肾病、肥胖、吸烟等可加重DR。我国糖尿病发病率近年来逐渐增高，DR致盲者也呈上升趋势。糖尿病人群中30%～50%合并DR，其中1/4有明显视力障碍，生存质量与健康水平严重下降，其致盲率为8%～12%。

DR分属于“视瞻昏渺”、“云雾移睛”、“暴盲”及“血灌瞳神”等内障眼病范畴。……