病例提供：高伟（烟台毓璜顶医院内分泌科）

门冬胰岛素50更适合于中国2型糖尿病患者

病例提供：高伟（烟台毓璜顶医院内分泌科）

患者女性，68岁

主诉

多饮多尿伴体重减轻12年，视物模糊3年，右足趾出现水疱5天。

现病史

患者9年前因口渴多饮，于当地医院测血糖达到WHO糖尿病诊断标准，被诊断为2型糖尿病。患病数年内口服二甲双胍.磺脲类药物治疗，于3年前因血糖高、脑梗塞开始应用重合林M30每日2次治疗（早14U晚12U）。近1年来血糖控制不佳，空腹血糖9.0～10.0mmol/L，餐后2小时血糖11.0～12.0mmol/L。5天前右足趾出现水疱，来院就诊。

既往史

高血压病史8年，平时每日服用倍博特1片，血压控制达标；3年前曾眼底造影示视网膜病变IV期；脑梗塞史3年。

个人史

平时饮食控制不佳。

家族史

姐姐患糖尿病，母亲患高血压。

体格检查

身高158cm，体重68.2 kg，BMI 27.3kg/m2，BP120/70mmhg；心肺腹无异常。右足第二趾背面有一处1cm×0.5cm水疱，双足足背动脉搏动减弱，四肢活动自如，肌力肌张力正常。

辅助检查

空腹血糖11.0mmol/L，早餐后2小时血糖13.7mmol/L，午餐后2小时血糖14mmol/L，晚餐后2小时血糖12.4mmol/L；空腹C肽0.8ng/ml，1小时C肽2.01ng/ml，2小时C肽1.44ng/ml；HbA1c7.5%；尿常规示尿糖++++，24小时尿蛋白定量正常；肝肾功正常；总胆固醇6.16mmol/L，甘油三酯1.6mmol/L，低密度脂蛋白胆固醇4.43mmol/L；心电图大致正常；双颈部与下肢动脉B超示动脉硬化性斑块形成，左胫后、右胫前及双足背动脉血流速度减低；眼底示全视网膜遍布激光斑；感觉阈值测定正常。

入院诊断

1.2型糖尿病

糖尿病视网膜病变（增殖期）

糖尿病足

2.高血压3级（很高危）

3.脑梗塞

病例特点

1.老年女性，糖尿病病程较长。

2.预混人胰岛素30/70治疗血糖控制不佳，糖化血红蛋白不达标，但不太高。……