魏晓 欧三桃

从《中国糖尿病肾病防治专家共识》看糖尿病肾病的综合防治

魏晓 欧三桃

国际糖尿病联盟（International Diabetes Federation）在2013年公布的最新糖尿病流行病学数据显示，全球20～79岁成年人中共有3.82亿糖尿病患者，其患病率高达8.3%。更严重的是预计到2035年，全世界将有5.92亿人被诊断为糖尿病，4.71亿人诊断为糖耐量受损。2013年糖尿病（20～79岁）患者数量在前10位的国家/地区中，中国糖尿病患者人数高达98.4百万，已成为世界上糖尿病患者最多的国家。《柳叶刀》最新研究表明糖尿病及其相关并发症的发病率自1990 年至2003年上升了67%，极大地降低了患者的生存质量，并导致每年约10万人死亡。糖尿病肾病（diabetic kidney disease，DKD）是糖尿病严重的微血管并发症，已成为终末期肾脏病（ESRD）的常见原因，也是糖尿病患者主要死因之一。为规范DKD的诊断和治疗，我国的内分泌科和肾内科专家制定了2014年版《中国糖尿病肾病防治专家共识》（以下简称共识）。笔者将通过总结共识的要点，结合国内外最新的研究以及存在的争议问题对DKD的防治进行评述。

共识的特点

共识突出科学、全面、系统、个体化的综合治疗策略，分为3个阶段（第1阶段：DKD的预防；第2阶段：DKD的早期治疗；第3阶段：预防和延缓肾功能不全的发生或进展，治疗并发症），从多个方面进行阐述，体现“从防到治”的治疗理念，旨在体现“防治结合，延缓疾病进展”，防止心血管疾病等严重并发症的发生。

命名

共识中采用DKD取代既往的糖尿病肾病（diabetic nephropathy，DN）的表述，共识指出，DKD是指由糖尿病引起的慢性肾病，包……