吴 迪，张 颖，向江侠

·经验交流·

补充性肠外营养在创伤患者早期营养治疗中的应用观察

Application of supplemental parenteral nutrition in the early nutritional treatment for trauma patients

吴 迪，张 颖，向江侠

对80例存在营养风险的创伤患者分别采用肠内营养(对照组，40例)、肠内营养联合补充性肠外营养(观察组，40例)两种营养支持治疗方式，观察两组患者的蛋白水平、氮平衡的情况,发现补充性肠外营养对患者蛋白水平、氮平衡的改善更为明显。

创伤； 肠外； 肠内； 营养

【DOI】 10.3969/j.issn.1009-4237.2016.11.019

营养支持是创伤病人治疗中的一个重要措施，但是早期营养支持中肠内营养供给量往往不能满足患者的营养需求[1-2]。为此笔者采用肠内营养(EN)联合补充性肠外营养(SPN)的治疗方式，观察SPN在创伤患者早期营养治疗中的作用，现报告如下。

临床资料

1 一般资料 选取2014年6月～2015年6月腹部创伤手术病例80例，其中男性42例，女性38例；年龄24～42岁，平均(33.2±6.4)岁。患者均行腹部创伤中等以上手术，根据AIS-ISS评分，ISS≥16分，入院前均无明显的营养不良，体重变化为病前体重±10%，无肝肾功能异常，术后接受肠外营养治疗3～5d，目前生命体征平稳，血流动力学稳定，肠道功能有所恢复。

2 分组 按照随机数字表法分为对照组(肠内营养组)和观察组(肠内营养联合补充性肠外营养组)，每组40例，两组基本情况比较差异无统计学意义，具有可比性。

3 方法 对照组给予肠内营养混悬液(能全力)。营养方案：第1～3天，补充剂量为15mL/(kg·d)，第4～6天，补充剂量为25mL/(kg·d)，第7～10天，补充剂量为30mL/(kg·d)。观察组营养目标为：热量30kcal/(kg·d)，蛋白1.2g/(kg·d)。营养方案：EN(同对照组)+SPN(SPN剂量=患者营养目标量-肠内营养补充量)。

4 观察与评价指标 (1)蛋白水平：在营养支持的第1天和第10天，收集所有病例空腹血标本，监测血总蛋白、白蛋白、前白蛋白、转铁蛋白、纤维连接蛋白，并分组统计；……